参松养心胶囊治疗神经衰弱综合征56例中医临床辩证分析.pdfVIP

络病学基础与临床研究(4) 参松养心胶囊治疗神经衰弱综合征56例 中医临床辩证分析 杨汝良 云南省大理市第二人民医院(大理，671003) 【关键词】神经衰弱综合征；参松养心胶囊；中医辩治分析 笔者从事中医临床工作30多年来，治疗神经衰弱综合征各种病证及心血管系统疾病，多用汤药，实际配 方乃参松养心胶囊方为底方，随症加减即可，治愈病例甚多。今有现成的中药丸粒，用之应手，服之方便。药 缓缓服之，病渐渐而愈。古代医家从中医对神经衰弱综合征描述颇多，说明该证历史久也，对症治疗各有方 法，现代医学把该证归宿于神经衰弱、神经官能症或植物神经功能紊乱等，治疗以整体观，从各脏腑、生理、病 理全面论述并分各证型论治。近年来用参松养心胶囊治疗该证收到良好效果，略作病例举隅。 l 中学生神衰综合征20例 (1)中学生由于学习紧张，学习方法各异，有些学生经常处于紧张状态；(2)学生家长望子成龙心切，施加 不恰当压力；(3)禀赋怯懦；(4)年少，自尊心强，有心上进，但欲速则不达；(5)考试成绩，决定一生之命运。诸 多因素导致学生思想负担过多。造成体内各器官功能紊乱而致神衰综合征。 典型病例：患者，女18岁。大理市某中学高三学生，从小受家长宠爱考上重点中学，上高三时，出现心 悸、乏力、失眠、盗汗、纳差、月经不调，自感心怯，曾多次来市级医院就诊，服用氨基酸、肌酐、维生素等调治， 未见明显效果。中医诊治，证见：舌质红、苔薄黄而燥，脉弦滑稍细数。黄连温胆汤加减，3剂。病情好转，乏 力、神倦懒言等症状仍存，五诊用参松养心胶囊调理2月后病愈。 2心脏植物神经功能紊乱20例 (5)心电图、24h动态心电等检查心脏无器质性病变；(6)多发于从事脑力劳动或生性怯弱，或生活坎坷者。 典型病例：患者，男性，教师，55岁，大理市人，平素健康。自幼时父母多病，弟妹多其为老大，劳心过度。 上学时读书用功，大学毕业后在一所中学任教，劳心日久，缺乏体育锻炼。3年前偶发急性肠炎，住院治疗期 间曾发生过阵发性心动过速，心率150次左右／min，经各种检查心脏无器质性病变。而后稍有刺激，心率快 且伴有气短乏力，神倦懒言，失眠多梦，曾到市、州、省级医院求诊，未见效。中医诊治细诊舌脉，舌质稍红、苔 薄白稍黄津少，脉细稍弱。诊断为神衰综合征。处方：参松养心胶囊服之，并嘱其戒烟酒，加强体质锻炼，积 极参加各种娱乐及公益活动，生活规律，适当饮食调理，以上症状消失，病情好转。 3过度劳累而致神衰综合征10例 致劳累过度原因诸多：(1)脑力或体力劳作过度；(2)退休后生活规律紊乱；(3)中年人处于承上启下的地 位，生活工作压力大，作息无规律；(4)生活奔波，劳作无常，而体内功能紊乱，人体免疫功能下降等致神衰综 合征。 典型病例：患者，女，48岁，农民，10多年来母亲因中风后遗症而瘫痪在床，侍奉老人加之白天劳作，长期 过度劳累，致使心悸、头昏、失眠、纳差、神色不振、出虚汗，舌质红、苔薄黄津少，脉细弱稍弦滑。小便黄少， 大便燥热，属心脾气虚兼肝肾阴虚，统归神衰综合征。拟参松养心胶囊方加减：太子参20g，紫丹参20g，赤 芍20 g，茯苓20g，竹茹log，炒藏黄连6g，麦冬15g，酸枣仁20g，五味子6g，龙骨30g，益母草15g，陈皮lO g，甘草5g，炮姜20g。服2剂后，二便正常，以上诸症状减轻，上方再2剂，以上诸症状减半，嘱其注意生活有 常，劳逸结合，饮食清淡营养搭配调理，服参松养心胶囊月余康复。 临床研究 4讨论 4．1 参松养心胶囊中医方、药解 人参：大补元气，益血生津，宁神益智。《本经》：“主补五脏，安精神，止惊 悸，除邪气，明目，开心，益智”。麦冬：滋阴润燥、清热化痰。《本经》：“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝赢瘦 短气”。《珍珠囊》：“治肺中伏火，生脉保神”。山茱萸：《中国中药大辞典》补肝。肾，益精气，固虚脱，治腰膝酸 痛、眩晕、耳呜、阳痿、遗精、小便频数，肝虚寒热，虚汗不止，心摇脉散。《本草源》：“止久泻，心虚发热汗出”。 五味子：《中药大辞典》“敛肺、滋肾、生津、收汗、涩精”。丹参：活血祛瘀，安神宁心，排脓止痛。《纲目》“活血， 通心包络，治疝痛”。《滇南本革》“补心定志，安神宁心。治健忘怔忡，惊悸不寐”。酸枣仁：宁心安神，主