颈椎病及其相关疾病的研究.pdfVIP

广东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 例上肢型患者，影像学检查无明显脊髓压迫者而行上述非手术治疗，神经功能均获满意效果。患者 生活可以自理。 4．2．2手术治疗对脊髓的持续存在致压物(如出血、突出的椎间盘组织、肥厚的黄韧带、 骨赘等)或颈椎失稳的中央型脊髓损伤患者应及时行手术减压，重建颈椎稳定性。手术目的解除神 经压迫，促进神经功能恢复，预防神经迟发性退变，对入院后经非手术治疗瘫痪加重者应尽量手术 治疗，瘫痪症状减轻者可行观察保守治疗。手术方法的选择，原则上哪里受压，哪里减压，对脊髓 前方致压物患者采用经颈前路减压，椎间植骨融合内固定，对颈椎管广泛狭窄、黄韧带肥厚、OPLL 患者采用单开门颈椎管扩大成形术，对颈胸交界处行单开门颈椎管扩大患者宜采用AXIS系统内固 定。本组20例患者分别行颈前路或颈后路手术治疗，均获得较满意效果。ASIA评分显示，神经功 能获1-2级以上恢复，对原患颈椎疾患的急性中央央型脊髓损伤患者手术治疗可去除原发病的基础， 为脊髓功能恢复创造有利条件，避免异常活动产生脊髓继发性损伤和中央前动脉受刺激血管痉挛所 致脊髓损害。 4．2．3康复训练，对于无骨折脱位型急性中央型颈脊髓损伤患者在治疗颈脊髓损伤同时，待 病情稳定后早期康复训练，有利于截瘫的恢复。康复训练采用综合方法，包括：①按摩，防止肌肉 废用性萎缩；②电针疗法；③高压氧治疗；④功能锻炼，上下肢、躯干肌力锻炼；⑤对全瘫患者借 助于支具训练。 颈椎病及其相关疾病的研究 段俊蜂，宁俊忠宋文欣王正和广州军区广州总医院510010 临床工作中发现，部分颈椎病患者的临床表现以内脏症状或五官症状为主，但按内脏或五官病 症治疗无效，而应用治脊疗法治愈颈椎病后，原伴有的内脏等症状也随之消失。颈椎相关疾病是指 颈椎的骨关节、椎间盘、椎周软组织遭受损伤或退变，在一定的诱因条件下发生椎关节错位、椎阀 盘突出、骨组织增生、软组织痉挛、挛缩、钙化或无菌性炎症，直接或间接压迫或刺激周围神经、 相关血管、脊髓或交感神经，不但引起脊椎本身的症状，也引起与之有关的内脏和其它器官的临床 症状，采用治脊疗法治疗此类痰病，是对因治疗，可使病人较快的康复。它不包括颈椎骨折、脱位、 肿瘤、结核、嗜酸性肉芽肿、类风湿性关节炎等。 1 历史 早在1927年，Phillips¨’就注意到，某些患者的心前区疼痛症状与颈、胸椎疾患有关，从临 床学的角度，他强调对有心前区疼痛的患者应注意检查颈胸椎有无病变，认为这是避免误诊的重要 heart disease)，认为颈椎骨关节紊乱不仅引起 节炎患者，其中2例有类冠心病症状(Simulated 颈肩或上肢麻痛，也可影响到运动神经的胸段代表区，引起胸痛。Hanflig¨’1936年报告了5例心 绞痛样病人经给与颈椎牵引治疗而痊愈。Kelly㈩于1942年总结了40例颈椎综合征患者的临床特 点，其中8例有心绞痛样症状，占20％。DavidDavis¨“’在40和50年代详细观察了颈椎相关性 心脏病症患者的临床特点，发现其发病年龄多在30—70岁之间，并在50岁两侧呈正态分布，胸闷、 胸痛在心前区或胸骨后，可突发也可缓慢发生，多在颈部运动或体位改变时诱发，有时伴呼吸困难、 眩晕或下枕部痛，疼痛多持续30分钟以上。称为颈一心综合征。晚近以来，此类报道逐渐增多， 心病一致。潘之清随机统计30例院外诊为冠心病患者中有14例经详细检查排除了冠心病，最后确 诊为颈椎病。1959年我科在研究颈椎病中发现2例房室传导阻滞患者，在治疗颈椎病后痊愈。此后 广东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 进行了系列实验研究HL 2 临床与实验研究 2．1 尸体解剖研究 应用12具成人尸体，切除颈椎周围软组织，保留椎间连接组织。对颈 椎及椎管各部进行了各方向运动和位置的解剖学观察，发现颈椎侧屈、旋转大于30度时是椎间孔缩 小，椎间孔横径缩小到1／3时，神经根受到刺激，如缩小到1／2时，则受到压迫。脊椎错位时，椎 管矢状径变小，在已有椎管狭窄或椎体后缘骨刺时可压迫脊髓。提示软组织损伤退变是脊椎失稳、 错位进而导致临床症状的重要原因。 2．2影像学研究 对100例颈椎病人和100例正常人颈椎x线照片进行了对比研究，发现颈 于正常人的平均值7．9mm。椎管矢状径和椎间