分析慢性中耳炎迷路瘘管的临床分型方法及相关处理原则.pdfVIP

2014 年 6月 第一卷 第6期 •115• 分析慢性中耳炎迷路瘘管的临床分型方法及相关处理原则 温秀友 徐文强 黄浩 广西梧州市人民医院耳鼻喉科 543000 总结分析慢性中耳炎迷路瘘管的临床分型方法和相关处理原则。 选择 2013 年 1-12 月期间我院 【摘要】目的： 方法： 收治的 30 例慢性中耳炎迷路瘘管患者为研究对象，回顾分析其临床分型方法与处理原则。结果：①临床的分型办法为：膜 迷路完整但是迷路骨质已经被吸收者的为Ⅰ型；膜迷路和骨迷路都被破坏形成瘘口，且瘘口深度不及半规管直径的 50% 者 为Ⅱ型；膜迷路和骨迷路都被破坏，瘘口深度超过半规管直径一半及以上，甚至离断者为Ⅲ型。②处理方法：9 例Ⅰ型迷 路瘘管患者给予颞肌筋膜覆盖瘘管，11 例Ⅱ型迷路瘘管患者和 10 例Ⅲ型迷路瘘管患者给予颞肌筋膜与耳屏软骨覆盖瘘管， 所有患者均选择生物蛋白胶固定修补术修补成功，术后未出现听力下降病例。结论：依据瘘管深度进行慢性中耳炎迷路瘘 管的临床分型方法，不同的分型患者手术治疗方法也不同，多数患者可一期修复成功。 慢性中耳炎；迷路瘘管；临床分析方法；处理原则 【关键词】 【 】 R764.21 　　　【 】B 中图分类号 文献标识码 慢性中耳炎可由急性中耳炎、咽鼓管阻塞、机械性 创伤、热灼性和化学性烧伤及冲击波创伤所致。慢性中 结果 耳炎的感染发作是缓慢的，但是有很大破坏性，会造成 30 例患者都通过病理证实为胆脂瘤型中耳炎，同时 永久性的伤害 [1] 。慢性中耳炎发病时从耳中不时流出黄 迷路瘘口都发生于外半规管，6 例患者伴有面神经管瘘 色或灰色的脓液。听力也会丧失一部分，随着感染时间 损坏。去除表面胆脂瘤与肉芽组织后Ⅰ型迷路瘘管患者 的增长，听力也会丧失得更多。所以，早发现早治疗很 9 例，Ⅱ型迷路瘘管患者 11 例，Ⅲ型迷路瘘管患者 10 例。 重要。当感染到了晚期的时候，就可能会扩散到耳后乳 所有患者均一期修补成功。术后 18 例患者出现眩晕，对 突骨部位。当乳突受到感染时，甚至会导致需要接受乳 症处理后逐渐缓解至消失；3 例患者术后听力无明显改 突切除术的治疗。特殊情况时，耳骨可能受到损伤，造 善，19 例患者听力明显提高，其中 6 例术后语言频率气 成永久性的耳聋 [2] 。迷路瘘管也称作局限性迷路炎、迷 导听力提高 15dB 以上。 路周围炎，是慢性中耳炎的一种并发症，大部分是因为 胆脂瘤入侵迷路骨质所引起的。目前临床上对于迷路叩 讨论 关的分类及处理原则仍存在一些争议，尚无统一的标准。 文献报道迷路瘘管作为慢性中耳炎的并发症之一， 现将我院收治的 30 例慢性中耳炎迷路瘘管患者的临床分 其发病率在 3.6% ～ 15.2%。同时迷路瘘管多位于外半 型及处理方法详细分析报告如下。 规管。由于面神经管在解剖结构上毗邻外半规管，所以 两者常同时受累 [3] 。本组 30 例患者中 6 例患者同时累 资料与方法 及面神经管，严重者还会周围性面瘫。一般迷路瘘管 一般资料：选择 2013 年 1-12 月期间我院收治的 30 诊断比较困难，传统的常用瘘管试验进行诊断，但是 例慢性中耳炎迷路瘘管患者为研究对象，其中男性 18 例， 因为瘘管周边常常堵塞了胆脂瘤上皮和肉芽组织，实 女性 12 例；年龄 25 ～ 68 岁，平均 (46.8 ±1.2) 岁；左耳 际诊断准确率较低，有研究报道瘘管试验阳性率誉为 13