探讨腹膜后血肿及大血管损伤手术时机的选择及救治策略.pdfVIP

· 124 · 《中西医结合心血管病杂志》(电子版) 2014年锺 鲞箜 塑 电钻驱动下穿刺进入颅内，将 限位器取下 ，在卸下钻芯，插入塑 组，2组对 比有统计学意义 (P0．05)。 料圆钝头针芯缓慢置人血肿腔内，并封闭顶端帽盖，引流管接于 组并发症及死亡率分析：术后并发症状况：其中观察组并发 测孔 ，抽吸血肿 (一次抽吸血量大概为出血量的40％)，当发现阻 症有 l6例，并发症包括再出姐、肾功能衰竭 、肺部感染 、消化道出 力较大时，停止抽吸。接下来适量推注血肿冲洗液 (生理盐水3 血等；并发症的发生率为25％；死亡5例 ，死亡率为 12．3％；其中 ～ 5mL)冲洗残余的液态血肿及半圊态血肿 ，直到排出液为淡红 再出血死亡2例 ，消化道出血死亡3例 。对照组出现再出血 、肾 色为止。冲洗结束后 ，用30000U尿激酶+0．9％氯化钠溶液注 功能衰竭、肺部感染、消化道 出血等并发症共 l8例 ，并发症发生 入血肿腔，间隔时间为6小时～8小时重复操作，值得注意的是， 率为45％；死亡 lO例，死亡率为25％；消化遭出血死亡2例，再 1天不得冲洗超过3次。(4)术后复查 ：手术后的 1～2天里，对患 出血死亡4例 ，急性肾衰死亡4例。对 比显示 ，采用微创清除术 者进行CT复检，检查血清是否清除(80％)，若血清清除量高于 治疗高血压脑出血比采用内科传统保守治疗方法的并发症的发 80％即可拔针。值得注意的是，拔针时间应在术后的 1—5天。 病率和死亡率低。 手术后马上给患者调整血压、抗生素等常规治疗。通过治疗后 讨 论 14天观察2组疗效的结果。 高血压脑出血(HCH)属于脑血管疾病类，其具备死亡率高、 疗效诊断方法：本次研究患者的疗效的诊断方法根据医学 致残率高的特点，通常采用外科手术治疗 。近年来 ，有不少医 上关于脑卒中病人临床疗效评分标准判断：①一般治愈 ：病残程 学机构开展高血压脑出血有效治疗方法的研究，然而，高血压脑 度0级；②显效：病残程度 1～3级；③有效：神经功能缺损积分少 出血的病死率仍一直居高不下。在治疗上 ，当前主要 以外科手 于18％～45％；④无效：患者神经功能缺损锐减或死亡。 术治疗 ，使用内科保守治疗大部分都是病情比较轻的患者 ，通常 统计方法：检验方法： 检验；采用 SOSS13．0统计包对本次 预后明显较差。本院多次针对高血压出血患者进行微创清除术 研究数据进行处理。 的方法治疗，在临床上取得比较好的疗效。 结 果 在本次的实验研究中，进行治疗法的对比研究。其 中，观察 2组患者于临床表现、出血量、性别、年龄等情况相比(P0． 组的4O例患者采用微创清除术治疗方法，治疗总有效率为 87． 05)并无明显差异，有可比性意义。比较 2组临床疗效结果 ，见 5％，对照组的40例患者采用 内科传统保守治疗方法 ，有效率为 表 1 52．5％。可见采用微创清除术治疗高血压脑出血效果明显 ，值得 表1 观察组与对照组疗效结果 在临床中推广。 参考文献 [1] 刘娟．内科治疗脑出血的临床分析 [J]．中国现代药物应用，2011 (2)． [2] 张辉．高血压脑出血 30例内科治疗的临床体会 [J]．实用心脑肺 由上表 1数据得知，观察组采用颅内血肿微创清除术治疗， 血管病杂志，2011(2)：252—253． 治疗有效率为87．5％，对照组在采取传统保守治疗后 ，治疗有效 [3] 苗磊。石枫，赵俊山．高血压脑出血术后再出血的原因及处理[J]． 率为52．5％。两组治疗有效率 比较 ，对照组总有效率高于观察 中国当代医药，2011(8)． 探讨腹膜后血肿及大血管损伤手术时机的选择及救治策略