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•166• 临床医药文献杂志（电子版） 湖北省松滋市实行结核病防治“三位一体”转型思考 易法兵 熊淑方 湖北省松滋市疾病预防控制中心 434200 R825.2 E 【中图分类号】 　　　【文献标识码】 2013 年，湖北省松滋市确定为荆州市首家结核病防治 讨论 “ ” 转型 三位一体 试点县市，即市人民医院作为唯一定点诊 新模式实施一年来，定点医院门诊可疑就诊者明显增 疗单位，承担全市结核病临床门诊和住院诊疗，市疾控中心 多，达到了国家制定的标准，说明综合医院医疗技术水平的 ( ) 负责管理和信息报告，乡镇 社区 卫生服务机构负责辖区 高低是提高病人就诊率的重要因素之一，同时也表明结核 内肺结核患者督导与追踪，明确各自职责和要求。在试点前 病的卫生宣教工作在模式转变中，起到了极大的推动作用。 的准备阶段中，市卫生局组织疾控中心、人民医院相关人员 新涂阳患者发现数下降，可能原因有以下几点：一是检测频 2013 2 赴江浙一带考察学习，共同研讨可行的具体措施。 年 次不够，二是病人依从性不够好，三是检测技术有待提高， 月结核病的诊疗工作由市疾控中心正式移交市人民医院。现 四是免费政策不到位。而涂阴患者发现数较前有所提高，是 将新模式实施效果与传统模式比较分析如下： 否也表明定点医院因业务繁忙，痰检工作有疏漏，导致涂阳 漏检的可能性存在。定点医院发现了较多的复治涂阳病例， 资料和方法 是否表明原有治疗模式存在漏洞，治疗、督导、追踪不到位。 资料来源：松滋市2012 年 -2013 年结核病专报系统及 松滋市严格执行国家的免费政策，对登记治疗的结核 相关报表，平时工作督导记录。 病人全程免费提供抗痨药品及护肝药品，对初诊肺结核疑 “ ” 似病人和疗程末的病人免费胸片检查，对所有初诊病人和 主要方法：结核病实施 三位一体 和传统模式工作 情况比较。 随访病人免费查痰，免费筛查密切接触者。但是在定点医院 基本上以 CT 为主开展影像学检查，免费拍片率仅为 24.5%( 15 ) 结果 每人免 元 ，免费查痰频次未完全落实，加之其它自费检 病人发现情况：新模式后，可疑症状就诊者就诊率由 查项目和自费药品费用，病人负担明显加重。 2.4% 3.3% 3% 2012 2013 年非结防机构网络报告数上升，转诊率下降，但 ，提高到 ，达到国家规定的 的标准。 年 1771 2013 623 转诊到位率有所上升。新模式后，疾控中心的工作职能转换 初诊病人免费拍片 例， 年定点医院免费拍片 例， 74.6% 2012 721 为督导管理与信息报告为主，因此加大了对医疗机构疫情报 免费拍片率下降 ； 年初诊病人查痰 例，查痰 39.2% 2013 1983 77.8%