探究低位小切口甲状腺切除术的临床应用.pdfVIP

2014 年 6月 第一卷 第6期 •77• 探究低位小切口甲状腺切除术的临床应用 查正凯 蓝田县医院 710500 近年来，微创手术在甲状腺外科有了很大的进展。低位小切口甲状腺手术具有出血少、美容效果好、术后恢 【摘要】 复快等优势，值得临床推广应用。因此，本文以低位小切口甲状腺切除术的临床应用为切入点，介绍了 79 例分别采用小切 口甲状腺切除术及传统甲状腺切除术治疗患者的临床资料。并对其术后并发症及其护理措施进行了分析探讨。 甲状腺切除术；方法；结果；术后并发症及护理措施 【关键词】 【 】R581 　　　【 】B 中图分类号 文献标识码 一般情况下，甲状腺结节需要外科手术治疗，是 叶切除术单侧 15 例。根据手术后的调查显示，甲状腺 一种常见的甲状腺疾病。传统的甲状腺切除术具有颈部 腺瘤 35 例，结节性甲状腺肿 40 例，甲状腺乳头状癌 4 切口长、术中对颈前肌群及血管的损伤比较大，并且传 例。79 例手术全部完成，并且非常顺利，手术切口平均 统的甲状腺切除术对患者术后的恢复和美观有一定的影 3.2cm，一般长 2.5 ～ 4.0cm ，手术时间平均 63min，一 响 [1-2] 。与传统手术相比，小切口甲状腺切除术具有损伤 般是 30 ～ 90min 。手术出血平均20ml 。在手术后，其中 少、切口小、术后恢复快等优势。笔者通过对 79 例甲状 出现短暂性饮水呛咳的 3 例，短暂性手足抽搐的 2 例， 腺良性肿瘤患者进行临床资料分析，探讨了小切口甲状 这些都在短期内恢复，没有出现呼吸困难等并发症。在 腺切除术在手术中的临床应用。 手术后住院时间一般在 3 天左右。完美的切口瘢痕位置 很隐蔽，达到了良好的美观效果，并且在切口周围无任 资料与方法 何组织疼痛现象，以及肿胀等。手术后每隔 3 ～ 6 个月 临床资料：笔者对79 例甲状腺结节患者进行了回访， 复查，没有复发现象。 其中男 30 例，女 49 例。年龄 20 ～ 68 岁，平均 37 岁。 以颈前肿物为主诉来诊，术前行彩色多普勒超声或CT 术后并发症及其护理措施分析 检查进行发现甲状腺结节。其中，双侧46 例，单侧 33 例； 甲状腺危象：甲状腺危象发生于甲亢患者，通常情 多发性 39 例，单发性 40 例，结节直径 0.7 ～ 5cm 。全 况下，发生在手术后的 12 ～ 36 小时内，在手术后，出 部病例手术前均进行甲状腺功能检查，心肺检查均无异 现烦躁、脉搏快而弱、呕吐等症状，应马上寻找医生。 常，无甲状腺功能亢进。 手术前，患者需要进行抗甲亢治疗，之后再服用碘溶液 方法：患者平仰卧位，全麻醉满意后，肩下垫枕。 两周后进行手术，可减轻术后危象的发生。 颈部后仰。切口选择在胸骨上窝上 1 ～ 2cm ，长度约为 甲状旁腺损伤：甲状旁腺损伤可能会引起低钙血症， 2.5 ～ 4.0cm ，平行皮纹。然后用手术刀切开皮肤，用电 一旦导致甲状旁腺功能低下，需要服用钙剂。在手术中， 刀慢慢切开颈阔肌分离皮瓣，使其游离。之后进行纵行 为了使后方的甲状旁腺不受到任何损伤，通常都是对 切开“颈白线”，使之处于甲状腺被膜状态，游离甲状腺。 Berry 韧带附近靠背侧部分进行保留甲状腺组织。除此之 然后对结节的数量进行检查，以及结节的部位和结节的 外，饮食也是病人需要注意的关键，适当控制饮食。因 性质。在进行甲状腺切除手术