胫腓骨骨折给予手法闭合复位带锁髓内钉内固定的临床分析.pdfVIP

1608 圈 一 MedTheorPro~ Vo1．27，No．12，Jun2014 2014年第 27卷第 12期 缓群理 ．￡与察艘 1．2．3 运动关节类手法：(1)腰部后伸扳法。此法有利于突 症发病的可能性。不正确的坐姿和长时间的案前工作是导 出的髓核还纳复位。(2)牵拉下肢法。此法有利于松解粘连 致腰椎间盘突出症年轻化的重要原因之一。这个人群体力 神经根。 劳动减少，腰部肌肉力量减弱，易发生突然的腰扭伤，加重间 1．3 疗程 治疗时间10d为 1个疗程，一般治疗 1～3个疗 盘的负担。腰椎过度疲劳，长期处于屈曲状态，有车一族脊 程 ，平均治疗时间为(15．30士2．05)d。 柱被反复拉伸，都会加速腰椎间盘的退化、变形，增加20~45 1．4 疗效标准 按照文献标准拟定，临床痊愈 ：症状完全或 岁这个年龄段腰椎间盘病变的发病率。 接近完全消失，直腿抬高试验达 7O。以上，能恢复正常工作； 4 结论 显效 ：症状基本完全消失，直腿抬高试验达 70。，可恢复一般 通过实验组与对照组 20～45岁中青年腰椎病变 的对 工作，但腰部有不适感；好转 ：症状大部分消失，直腿抬高试 比，中青年腰椎间盘突出特点为：(1)体力劳动者多发，脑力 验较健侧低 10。～2O。，基本能独立生活；无效：症状持续存 劳动者发病率逐年提高；(2)脑力劳动者多为单节椎间盘发 在，无改善。 病，以L4～k 和k～s1发病多见 ，一般不伴有椎体附件病 2 结果 变，体力劳动者 L4～L5和 k～S1间盘多联合发病，一般多 治疗后3个月随访结果如下：实验组：f晦床痊愈47例，显效 伴有椎体附件病变 。(3)不正确的坐姿和长时间的案前工作 55例，好转49例，无效9例，总有效率94．4％。对照组：临床痊 是导致腰椎间盘突出症发病的重要原因。(4)早期通过积极 愈11例，显效 39例，好转 53例，无效 37例，总有效率73．6 。 的非手术治疗效果均较好 ，可避免因手术治疗可能所致的长 3 讨论 期后遗症。 3．1 腰椎间盘病变以往在中老年人及长期从事体力劳动的 参 考 文 献 人群多见，研究表明，本病的病因主要有以下几点：(1)腰椎 间盘的退行性改变：髓核含水量的降低，并可因引起椎小关 1-1] 张新生．6O例青年腰椎间盘突出症的CT分析[J]．中原医刊， 节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环坚韧程度的降低。 2004，31(1)：49． (2)外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累 [2] 胡有谷．腰椎间盘突出症[M]．第 2版．北京：人民卫生出版社， 地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。且椎间盘在成人之 1996：261． 后逐渐缺乏血液循环，自身修复能力差。(3)遗传及妊娠等。 [3] 黄月中，魏庆兰．17例青少年腰椎间盘突出的CT表现分析 [J)．吉林医学，2011，32(5)：958-959． 中老年人间盘退变加速，从事体力劳动的人群长期负重，腰 [4] 兰怡，李茂林 ，任婷，等 ．牵引推拿治疗青年腰椎间盘突出症 部处于屈曲位，腰肌及韧带长期处于紧张状态，外伤得不到 169例[J]．陕西中医，2007，28(5)：594—595． 及时的治疗及恢复，都使腰椎间盘病变的几率大大增加。 [5] 柳登顺，张剑赤．实用颈腰肢痛诊疗手册[M】．第 2版 ．郑州： 3．2 现在，腰椎间盘病变年轻化趋势越来越明显，而且大多