地震后下肢截肢患者的康复治疗.pdfVIP

维普资讯 中国康复理论与实践 2008年 7月第 14卷第 7期 ChinJRehabilTheoryPraet，Ju1．2008，Vo1．14，No．7 · 637 · · 骨折与截肢 · 地震后下肢截肢患者 的康复治疗 李洁辉 ，常华 ，常冬梅 [摘要]地震后不 同类型 的截肢 患者需要全面 、科学 、专业的评价 ，康复治疗师根据 患者 的具体情况 ，制定 出相应 的治疗方案 。 佩戴似肢前应着重训 练患者的肌力 ，矫正挛缩 的关节 ；佩戴假肢后 ，除肌力外还应 以恢 复 13常生活 活动 能力 (ADL)为 目的，训练患 者各方面的能力 ，使之尽早 回归家庭 和社会 。 [关键 词]地震 ；截肢 ；康复评价 ；运动疗法 [中图分类号] R687．5 [文献标识码] C [文章编号] 1006—9771(2008)07—0637—02 [本 文著录格式] 李 洁辉 ，常华 ，常冬梅．地震后下肢截肢 患者的康复治疗 Eli．中国康复理论与实践 ，2008，14(7)：637 638． 为了提高截肢患者 的 自信 心与 日常活动能力 ，早 2 运动疗法 日重返社会，康复应尽早开始。 2．1 穿戴前训练 1 残肢 的评价 2．1．1 肌力强化训练 为了维持断端的肌力 ，预防关 1．1 形态学评价 节的挛缩 ，肌力强化训练非常重要 。 1．1．1 断端测量 包括断端长度的测量 (分为实际长 2．1．2 关节活动度的训练 当关节发生挛缩时，要进 和有效长)、断端周径的测量、断端左右径及前后径 的 行关节活 动度 的维持矫正训 练 。由于断端 的力矩 变 测 量 。 短 ，徒手进行关节活动度训练较 困难 ，这 时可利用 自身 1．1．2 断端形态 的描述 残肢 的形状 以圆柱形最佳 ， 的重量来进行训练 。 可用 图示 ，并在 图上表示 出瘢痕 、溃疡等 。 2．1．3 残肢保持 良肢位 截 肢后 由于主动肌 与拮抗 1．2 关节活动度 的测量 由于截肢术后 易产 生髋关 肌 的不平衡 ，残 肢 在 短 时 间 内会 在 错误 肢 位 下造 成 挛 节的屈曲、外展 、外旋挛缩 ，因此 ，关节活动度的测量非 缩 。这种挛缩一旦形成 ，矫正起来会非常 困难 ，对安装 常重要 。 假肢造成不 良影 响。术后应教会患者摆放 正确肢位 。 髋关节屈曲挛缩 的测量 ：使髋关节伸展 ，骨盆出现 表 1总结了截肢 后易产生挛 缩 的不 良肢 位及矫正方 前倾 ，测量前倾的角度 。 法 。 髋关节外展挛缩 的测量 ：要注意 是否出现髋 关节 表 1 不 良肢位 及其矫正方法 屈 曲、外旋的代偿 。使髋 关节 内收 ，出现骨盆 下降，测 量下降的角度 。 1．3 肌力检查 检查方法 同一般 的徒手肌力检查法。 但需要注意 ，由于断端较正常的力矩短 ，施加阻力时相 2．1．4 断端 的管理 为 了预防残肢浮肿 ，减少皮下脂 当于施加在肢体近端 ，因此 ，容易将断端 的肌力估计得 肪 。促进残肢萎缩 ，使残肢尽快成熟 ，残肢缠绕绷带起 比实际肌力 高，因此检查 时，应将 健侧的肌力作 为参 着非常有效的作用。缠绕方法 ：从末梢向中枢 “8”字形 照 。 缠绕 ，远端紧，近端松，绷带要超过近端关节 ，但不能影 1．4 疼痛的评价 根据引起疼痛 的原 因可分 为幻肢 响上位关节的活动 ，夜间持续包扎