对百姓“看病难，看病贵”问题的系统分析.pdfVIP

维普资讯 新视角 对 百 姓 “看 病 难 s 看 病 贵 问 题 的 系 统 分 析 柴晓丽 李红霞 沈 剑 西安科技大学管理学院，陕西 西安 710054 摘要：“看病难 ，看病贵”是当今社会热点问题 ，造成该 问题的因素错综复杂。本文采用ISM 法对其进行系统分析 ，从 中发现问题的深层次原因，为相关研究提供参考。 关键词：看病难；看病贵 ；ISM解释结构模型 直观的具有 良好结构关系的模型。其特点是把复杂的系统 1．问题的提 出 分解为若干子系统 要素 ，利用人们的实践经验和知识以及 国家统计局组织的第七次全国群众安全感抽样调查显 电子计算机的帮助，最终将系统构造成一个多级递阶的解释 示现在人们最关心的问题是：医疗。2003年，卫生部进行的 结构模型。它特别适用于变量众多、关系复杂而结构不清晰 第三次全国卫生医疗调查显示：我国城乡居民应就诊而未就 的系统分析。 诊的比例 由1993年的36．4 上升到48．9％；患者应住院而 通过大量的资料阅读和分析，本文针对造成 看‘病难，看 没有住院的比例高达 29．6 ；在住院患者中，主动提出提前 病贵”的成因提出以下系统要素： 出院的比例为 43．3 ，其中六成 以上是因为支付不起相关 P1医疗保障，P2社会财富分配，P3卫生部门 职能 ，P4 费用而提前出院的；农 民应住院而没有住院的比例更是从 医保法律，P5医疗资源的分配，P6监管体制，P7医院的激励 1998年的63．7 上升到75．4 ；因病致贫、因病返贫的农民 机制，P8医药企业的销售模式，P9国有医院的经营 目标，PIO 占全部贫困农 民的比例上升到 33．4 ；在西部地区农村， 看病可及性及公平性 ，Pll全国卫生总费用投入结构，P12医 62 的患者因为经济困难应治疗而没有治疗，75．1％的患者 疗资源总和 ，PI3医疗费用 ，P14政府投入，P15医学治疗本身 还没有治愈就要求提前出院。 的专业性和人体病变的复杂性，P16竞争环境，P17医疗服务 如今 “看病难，看病贵”在一定程度上是威胁人们生活安 价格，P18过度医疗 ，P19药品流通 ，P20药 品定价制度，P21 全的重要因素。 医生的职业道德水平，P22医院的运行机制，P23卫生投入宏 ’ 2006年2月 18日召开的”中国医院协会报告会”上卫生 观效率，P24医疗卫生的补偿机制 ，P25地区经济财富水平， 部部长高强认为：医疗卫生事业发展不均衡；财政投入严重 P26消费者收入水平，P27看病难，P28看病贵。 不足，并且呈逐年下降趋势；医疗保险发展缓慢；药品和医疗 通过分析各要素之间的关系建立关联矩阵和可达矩阵， 器械生产流通秩序混乱；公立医院运行机制不合理，存在逐 并在缩减后的可达矩阵基础上绘制多极递阶结构 图，最终得 利倾 向以及政府对医疗市场的监管不力等因素是造成百姓 到解释结构模型图。该模型包含 7层，第一次是系统需要解 “看病难，看病贵”的主要原因。 决的问题，以下各层为造成该问题的原因要素，其中每下一 此外，很多专家学者也提出了自己的见解。本文通过大 层都是造成上一层因素的原因，如图所示。 量的资料阅读，发现影响 “看病难，看病贵”的因素有很多，而 3．对解释结构模型图的分析 且各因素之间的关系也错综复杂，因此想要解决百姓 “看病 从下图分析得出： 难，看病贵”的问题，有必要对造成该问题的各因素之问的关 1 解释结构模型第二层次因素：医疗费用，医疗保障及看 系进行系统分析。 病的~w,lz性和可及性是影响百姓 “看病难，看病贵”的直接因素。 本文采用系统工程学中的ISM 解释结构模型法 确定 现阶段我国居民普遍反应医疗费用增长过快 ，超过人们 造成 “看病难，看病贵”的各因素之间的系统关系，找出造成 收入水平的增长速度；医疗保障覆盖范围较小且保障力度不 该问题的内在原因。 强，因而医疗费用的大头落在居民个人头上，加重了个人负 2．采用 ISM法建立解释结构模型图 担；同时看病的公平性和可及性较差，引起大多数人的不满 ISM法 interpretativestructuralmodeling 即解释结构 情绪。以上三个方面是导致百姓反映：”看病难，看病贵”的 模型法，属于概念模型，可 以把模糊不清的思想，看法转化为 直接因素。 140经济理论研究 维普资讯 新视角 2 模型第三层次的因素是第二层次个因素的影响或被 集中在大城市的大型国有医院中，造成百姓看病 的公平性及 影响因素，是影响第一层次：百姓 “看病难 ，看病贵”的更深一 可及性差，且使得广大农村地区无法纳入国家医疗保障的范 层次的因素。包括 ：医疗服务价格确定的随意性较大，卫生 围内，即使可以有所涉及其保障力度也不大，对于很多病痛 投入的宏观效率较低，过度医疗，医疗资