咖啡酸片预防消化道肿瘤化疗引起骨髓抑制的临床观察.pdfVIP

952 中国l临床研究 2014年8月第27卷第 8期 ChineseJoumalofClinicalResearch，August2014，Vo1．27，No．8 咖啡酸片预防消化道肿瘤化疗引起骨髓抑制的 临床观察 李书良， 姬文燕， 崔小玲， 李晶， 薛艳萍 【摘要】 目的 观察咖啡酸片对消化道恶性肿瘤患者化疗引起的骨髓抑制的预防效果。方法 7O例 消化道恶性肿瘤患者随机分为观察组38例和对照组32例，观察组在化疗的同时给予咖啡酸片，300mg／次， 3次／d，14d为 1疗程。对照组在化疗时不服用任何升白细胞药物，仅在 白细胞减少至正常值以下时，使用 重组人粒细胞集落刺激因子(rhGC·SF)200 g／次皮下注射，直至白细胞恢复正常。两组患者均完成2个周 期化疗。化疗中及化疗后观察骨髓抑制发生率 、rhG—CSF用量 、白细胞减少继发感染率和药物不 良反应。结 果 观察组患者化疗后骨髓抑制发生率为34．2％，对照组为68．8％，观察组较对照组明显降低 (P0．05)； rhG—CSF人均用量 ，观察组为 (2．33±1．02)支，对照组为 (4．57±1．36)支，观察组较对照组明显减少 (P 0．05)；两组 白细胞减少继发感染率分别为 10．5％、25．0％，差异有统计学意义 (P0．05)。观察组 口服咖啡 酸片后 1例轻度 口干，2例丙氨酸氨基转移酶轻度升高，对症治疗后缓解，余未见不 良反应。结论 咖啡酸 片能有效预防消化道恶性肿瘤化疗引起的骨髓抑制。 【关键词】 咖啡酸片；消化道肿瘤；化疗；骨髓抑制；白细胞减少；重组人粒细胞集落刺激因子 中图分类号：R735 文献标识码：B 文章编号：1674—8182(2014)08—0952—02 化疗是 目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一 ，对大 (rhG．CSF)治疗。所有患者均完成 2周期化疗 。治 多数恶性肿瘤均能起到提高患者生存率、改善生存质 疗过程中若出现严重骨髓抑制影响化疗正常进行时 量等作用 。但大多数化疗药物都有不同程度的骨髓 配合使用rhG—CSF200 g／次，皮下注射，直至 白细胞 抑制，成为化疗剂量的主要限制性不 良反应，严重时 恢复正常。 导致化疗 中断，从而影响整体化疗效果。我科采用在 1．3 观察指标 (1)外周血象变化：每周期化疗前 消化道肿瘤化疗期间配合服用咖啡酸片，降低了化疗 查外周血 1次，化疗开始后每周查外周血2次，若 白 所致的骨髓抑制的发生率，提高了临床疗效，报告 细胞 2．0×10几 时每天查血常规 1次；骨髓毒性 如下。 评定参照WHO抗肿瘤药物急性、亚急性毒性反应分 度标准 0～Ⅳ级进行评定。每周期化疗前和化疗后 1 资料与方法 检查 1次肝肾功能、尿常规、心电图。(2)rhG．CSF用 1．1 一般资料 选取 2010年 7月至 2013年 11月 量 ：比较两组G—CSF的平均用量。(3)白细胞减少继 在我科住院的消化道肿瘤患者 70例，按住院顺序随 发感染率：比较两组因白细胞减少所继发的感染发生 机分为观察组和对照组，观察组 38例采用化疗 +咖 率。(4)药物不 良反应 ：观察组应用咖啡酸片以及两 啡酸片，男25例，女 l3例 ；年龄 40～85岁，平均 (56 组应用 rhG—CSF所出现的不 良反应 。 4-11．7)岁；胃癌 l6例，食管癌 7例，肝癌 5例，大肠 1．4 统计学处理 采用 SPSS17．0统计软件进行统 癌8例，胰腺癌2例 。对照组32例予单纯化疗 ，男21 计学分析。计量资料用元-4s表示，采用成组t检验； 例，女 11例 ；年龄42～83岁，平均 (54-413．8)岁；胃 计数资料用构成比、百分率表示，采用 检验；等级 癌 13例，食管癌4例，肝癌5例，大肠癌 7例，胰腺癌 资料采用秩和检验。P0．05为差异有统计学意义。 3例 。所有患者均经病理或影像学证实，治疗前均行