豹文刺治疗神经性皮炎1例临床观察.pdfVIP

【临床报道及研究】 豹文刺治疗神经性皮炎1例临床观察 衣运玲王玲玲 (南京中医药大学针药结合实验室，南京210029) 神经性皮炎是以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。属于中 医“顽癣范畴。临床有治疗方法虽多，但疗效不确切，易反复发作的特点。其病因有 精神因素、胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏、局部刺 激等。临床见一典型因胃肠道功能障碍所致神经性皮炎，用豹文刺治疗效果显著，现将 治疗情况总结如下。 患者常某，女，63岁，因便秘后出现皮肤瘙痒，先后服用多种中西药物治疗(药物 不详)1年，症状加重，前来本部就诊。就诊时以对称胫前阵发性剧痒，皮肤损害，伴 有便秘，周身乏力。神萎，身形消瘦，面色灰黑，并散布黑斑，舌暗红，苔薄白，脉细 X X16cm大，局部 涩。双侧胫前皮肤苔藓样变，左侧胫前约2015cm大，右侧胫前约18 皮肤肥厚，皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑，皮损边界清楚。中医诊断 为顽癣，证属气滞血瘀。初起以毫针刺法，取穴：支沟、中脘、天枢、足三里、照海。 针刺得气后留针30分钟，每天一次，一周治疗五次，治疗一周后，便秘明显改善，．但 皮损局部未见变化，顽癣未见好转，遂于每次针刺前于局部采用豹文刺治疗。次日即自 述局部搔痒明显减轻，双侧皮损面积明显缩小，遂每周局部采用一次性采血针，豹文刺 一次，体针治疗如前。4个月后患者局部瘙痒可以忍受，皮损面积减少，左侧约为10× 6cm，右侧约为8X7cm，皮损呈红褐色花斑样，中间有白色正常皮肤。大便2—3次／天。 疗效显著，患者对疗效满意，对阶段性治疗结果总结回顾后有如下体会。 1辨证分析：本病以皮肤损害，剧烈瘙痒为主要表现。“诸痛痒疮，皆属于心(《灵枢·至 真要大论》)。本病皮肤损害表现为局部皮肤肥厚，皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、 有细碎脱屑，并有面色灰黑，并散布黑斑，舌暗红，苔薄白，脉细涩等表现，辨证属气 滞血瘀。 2针法选择：初治时从理气健脾治疗病本之便秘以期治疗皮损，便秘虽缓解，但皮损未 见好转实为脾胃损伤后，脾失健运，经络瘀滞，邪入血分郁结不解，“菀陈则除之者， 去恶血也(《素问·．针解》)。“诸血者，皆属于心。(《灵枢·五藏生成》)．刺法 中有“凡刺有五，以应五脏，其中“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络 之血者，此心之应也(《灵枢·官针》)。因此，治疗时既采用体针健脾助运以治其本， 又以豹文刺泻恶血以治其标，故而疗效显著，因此各种针法的恰当选择是临床提高疗效 的关键所在。 3血量血色：据患者身形消瘦，周身乏力等体虚表现，“适肥瘦出其血’’。豹文刺使用 一次性采血针，针尖呈三棱形，3×2mm，刺浅，血量少。治疗过程中血色初尽为黑色， 渐至暗红，时有鲜红，据“血变而止的原则，出血色鲜红者不再刺血。 4疾病转归：患者首次接受豹文刺后即感瘙痒缓解，在治疗过程中皮损由暗褐色，干燥， 转为红褐色花斑样，中间有白色正常皮肤，表明血瘀缓解，故而肤色红活，疾病向愈。 总之，疾病治疗过程中除准确辨证外，还应注意随时根据病情变化和疗效情况，调 整治疗方案，灵活选择针刺方法，把握刺激量的大小，了解疾病转归，以提高疗效。