劉德桓敎授化瘀濁益肝腎思想的理論探討.pdfVIP

理論探討 87 劉德桓敎授化瘀濁益肝腎思想的理論探討鄢 陳文鑫 向成斌 賴志雲 胡稱心 吳志陽1 2 3 4 5 1.福建省泉州市醫藥硏究所 福建 泉州 362000曰2.華僑大學醫院曰 3.福建省晉江市中醫院曰4.福建省南平市第二醫院曰5.福建中醫藥大學附屬泉州市中醫院 化瘀濁益肝腎思想是福建中醫藥大學附屬泉州 腑各種疾病的病理産物在體內停留積聚袁藴結而成袁 市中醫院劉德桓敎授根據中醫理論袁 結合多年臨床 隨血及津液運行無處不到或停留皮下組織間液的稱 經驗提出的治療高血壓病的中醫治則遥經臨床試驗袁 爲內飲遥 現代對痰飲理論新認識認爲古老中醫學的 此治法不僅能有效地降低血壓袁 而且能逆轉左心室 痰飲理論和現代醫學的檢驗醫學理論完全相融合袁 肥厚尧提高左心室舒張功能袁以及在提高患者的生活 痰飲理論範圍包括了檢驗醫學的全部內容曰 按痰飲 質量等方面有明顯的療效袁 並在應用于高血壓合併 病理産物的性質特點袁分爲外痰尧內飲尧生理免疫功 代謝綜合徵的硏究中具有降血脂的作用遥在臨床上袁 能反應遥 瘀血袁叶黃帝內經曳稱之爲野凝血冶尧野惡血冶尧 化瘀濁益肝腎法還廣泛地運用於心腦疾病的治療袁 野留血冶尧野菀陳冶等遥 如叶靈樞窑百病始生曳雲院野濕氣不 特別是對冠心病尧中風病尧高血壓心臟病尧高脂血症 行袁凝血藴里而不散冶遥自此袁歷代醫家結合自己的臨 等的治療袁具有顯著的療效遥現將此治法思想總結如 證體會袁從不同方面發展了血瘀理論遥特別是近現代 下袁並進行理論探討遥 以來袁由於中西醫結合硏究工作的開展袁血瘀理論逐 1 瘀濁的概念 漸完善並形成了活血化瘀學派遥 瘀血是人體血運不 瘀濁袁即血瘀尧痰濁袁亦可稱之爲痰瘀之濁邪遥濁 暢或離經之血着而不去形成遥 從現代醫學角度理解 者袁不清也遥 叶丹溪心法曳中載有野濁主濕熱尧有痰尧有 中醫野瘀血冶的概念應是院在一定的外因和內因條件 虛冶袁古人又謂其爲害清之邪氣遥 叶證治準繩曳曰院野痰 下袁由於機體心臟尧血管尧血液等袁發生組織學尧生理 積旣久袁如溝渠壅遏淹久袁則倒流逆上袁瘀濁臭穢無 生化尧 生物物理學的改變袁 致使血液流動緩慢或停 所不有袁若不疏決溝而欲澄治已壅之水而使清袁是無 滯袁 或血液離開血管産生瘀積袁 血液由動態變爲靜 理也冶遥 中醫傳統理論認爲袁瘀和痰均有廣義和狹義 態袁這是血瘀的基本環節袁也是瘀血的共性遥 在病理 之分遥 狹義的瘀袁即野瘀爲積血冶之義袁反映着血液的 生理上表現爲血液循環障礙和受累組織的損害袁組 運行不暢尧停滯尧留着尧瘀積于局部曰而廣義的瘀血概 織器官的炎症尧水腫尧糜爛尧壞死尧硬化尧增生等繼發 念袁除了包括狹義之外袁還涉及血管的病變以及各種 性改變遥 故血瘀應包括血液停積尧血流不暢或停滯袁 病理産物的綜合性病變遥痰的狹義概念袁一般是指肺 血液循環障礙的發生尧 發展及其繼發變化的全部病 部滲出物和呼吸道的分泌物袁或咳咯而出袁或嘔惡而 理過程遥 出曰廣義的痰袁是由於機體氣機郁滯或陽氣衰微袁或 2 化瘀濁益肝腎思想的理論淵源 情志不暢袁不能正常地運化津液袁使體液停留積聚袁 瘀濁爲病袁即痰瘀之濁邪致病袁病機繁雜袁病程 逐步藴結而成遥 以此意義上來説袁廣義之痰包括痰尧 纏綿遥 痰者袁可隨氣機升降袁形成諸多疾病袁故有野百 飲尧水尧濕四種形態遥 病皆有痰作祟冶之説遥 瘀血袁不僅失去正常的血液濡 痰源于津袁瘀本于血袁生理上屬野津血同源冶遥痰袁 養作用袁而且影響全身或局部血液運行遥痰與瘀血可 叶內經曳 中多稱之爲 野飲冶尧野積水冶尧野汁沫冶尧野津液澀 相互影響袁交錯爲患袁膠着難解袁形成頑疾遥 痰瘀爲 滲冶尧野水冶尧野水濕冶等遥如叶素問窑六元正紀大論篇曳説院 病袁歷代醫家均有論述袁如叶靈樞窑百病始生曳言院野若 野太陰所至爲積飲否膈冶遥張仲景提出痰飲理論袁並經 內傷于憂怒尧則氣上逆尧氣上逆則輸不通袁濕氣不行袁 歷代醫家補充完善袁 把痰和飲之間從性質上區別開 凝血藴里而不散袁 津液澀滲袁 著而不去袁 而積皆成 來袁稠濁的稱爲痰袁清稀的稱爲飲遥 叶景岳全書窑卷三 矣冶曰叶諸病源候論曳曰院野諸痰者袁此由血脈壅塞袁飲水 十一曳中雲院野痰之與飲袁雖曰同類而實不同也遥 蓋飲 積聚而不消散袁故成痰也冶遥在上世紀80年代初期袁痰 爲水液之屬噎噎此皆水谷之餘袁停積不行