基于中医古籍研究的“肺与大肠相表里”理论的应用情况分析.pdfVIP

·138· TraditionalandWesternMedicine 世界中西医结合杂志2011年11月WorldJournalofIntegrated 2011，November 基于中医古籍研究的“肺与大肠相表里”理论的 应用情况分析 莫芳芳高思华王柳青李鸿涛 【摘要】本文基于对中医吉籍的研究和前人的治疗经验总结出：肺病多导致便秘、泄泻、痢疾、 脱肛、腹痛腹胀、痔疮便血、肠痹等肠病发生；肠病多导致喘证、咳嗽等肺病发生。通腑是肺病治肠的 主要手段；理肺、润肺、豁痰是肠病治肺的重要手段。分析发现：在病因特点上，热、燥、寒邪影响肺或 大肠，多易发生肺病传肠，或肠病传肺，说明肺与大肠二者有着共同的病因易感性，可反证肺与大肠之 间的内在联系。在病机传变特点上，导致肺病及肠与肠病及肺的内在病理机制是一致的，表明气机升 降与水液代谢是实现肺与大肠之间内在联系的基本途径，反证了肺与大肠的生理功能——肺主气司 呼吸、主宣发肃降、主通调水道与大肠主传化糟粕、主津二者相互对应，息息相关。在治疗特点上，通 腑、理肺的肺肠互治可反证肺与大肠生理功能密切相关，同时也证明了“肺与大肠相表里”对临床的 重要指导意义。 【关键词l肺与大肠相表里；肺病及肠；肠病及肺；肺病治肠；肠病治肺 “肺与大肠相表里”理论肇始于《内经》，是前人 而后传于肠，会导致多种肠病的发生。 临床实践经验的总结，经过理论提升又反过来应用 肺病导致便秘：(1)肺气不降，大便难。《症因 于临床，指导着临床实践。本文基于中医类大型电 脉治·卷四》说：“肺气不能下达，则大肠不得传道 子丛书《中华医典》所收录的中国历代医学古籍 之令，而大便亦结矣。”【41《临证指南医案·便闭》 1000部，重点查阅医经类、伤寒金匮类、温病类、综 日：“肺先受伤，气少司降，致二便癃闭。”o(2)肺热 合医书类、医案医话类等411部文献中的“肺与大 移肠，大便难。《医醇媵义·火》说：“肺经之火，移 肠相表里”及其相关论述，并对其进行分类整理与 于大肠。大便硬秘，或肛f-Jn中痛。”【6o《婴童百问·卷 研究分析，发现前人多应用“肺与大肠相表里”理论 八》有：“小儿大肠热，乃是肺家有热在里，流入大 阐释病机及治疗。 肠，以致秘结不通，乃实热也。”【7o(3)肺燥津亏，大 便难。《石室秘录·卷三》日：“大便闭结者，人以为 一、用于解释病机 大肠燥甚，谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能 前人早已认识到肺病及肠、肠病及肺、肺肠同 下行于大肠，而肾经之水仅足以自顾，又何能尝流 病，而解释这种肺病与肠病之间相互影响的内在病 以润溪洞哉。”L8’(4)肺风传肠，大便难。《证治要诀 机则往往从“肺与大肠相表里”着手。 ·卷八》又有：“风秘之病，由风搏肺脏，传于大肠， 1．肺病及肠：肺病及肠是病邪首先犯肺，导致肺 故传化难。”【91《丹台玉案·卷五》日：“又有所谓风 病，之后传之于肠，出现肠病的病理现象。《素问· 秘者，常欲转矢气，而气终不泄，肛门壅塞，努力伸 咳论》日：“肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而 之，则声如裂帛，而粪又不下者，其根始于伤风咳 遗矢。”【”《素问要旨论·六气本病》日：“热气大来， 嗽，咳嗽将愈，而此病即发。以肺与大肠相为表里， 火之胜也，燥金受邪，肺病生而流于大肠也。”嵋1外 风入于肺，而传病于大肠故也。”【l则可见，便秘是最 邪伤肺，传之于肠。《明医指掌·卷四》记载：“大肠 常见的一种肺病及肠的方式。正如唐容川《血证 为肺之腑，肺主清化，脾土受病则不能生金，而肺失 论》中指出“肺遗热于大肠则便结；肺津不润则便 清化之令，脏不受病而病其腑，故大肠受之。”【3o土 结；肺气不降则便结。”【l¨此外，《临证指南医案· 不生金，肺病及肠。因此，无论外感、内伤，致肺病