急性脑梗死非溶栓治疗的临床疗效观察.pdfVIP

276 天坛国际脑血管病会议 Tiantan International Stroke Conference 情加重而改为其它抗癫痫药物者 1.2 结果 经过六个月的治疗 61 例中痊愈31 例 50.8% ,显效 18 例 29.5% 有效8 例 13.1% 无效 4 例 6.6% 进一步分组的结果表明 宁痫散在部分性发作和全身性发作病人均显示同样好的疗效 经Ridit 分 析 两组无显著差异 P0.05 表略 1.3 不良反应 61 例病人无 1 例因严重不良反应而中断治疗 有9 例发生不同程度的各种反应 包括厌食3 例 头晕2 例 恶心2 例 体重减轻2 例 3 讨论 脑梗死是中老年人癫痫发作的常见病因 脑梗死后迟发型癫痫发作的机制主要是脑细胞变性坏死 形成中风 囊及胶质增生 这种反应性的胶质细胞增生 缺乏正常星形胶质细胞所具有的清除兴奋性氨基酸的作用 使兴奋 性氨基酸增加 脑组织病灶区神经元更易发生去极化 而具有泛化兴奋性的作用 导致痫性放电 由于中风囊的 机械刺激 胶质细胞增生等引发因素在短期内难以消失 所以迟发型发作往往需要严格 系统地抗癫痫治疗 根 据发病和临床特点 脑梗死后癫痫属于中医学 中风 痫病 的范畴 系因气阴不足 痰瘀内生 肝风勃动 肝风挟痰瘀闭塞脑络 元神失用而发病 属于本虚标实 下虚上实之虚实挟杂的证候 治疗当标本兼顾 益气养 阴固其本 平肝熄风 化痰祛瘀治其标 宁痫散用人参益气生阴以补其本虚 人工牛黄 胆南星 石菖蒲豁痰开 窍 三七参散瘀活血 天麻平肝熄风以疗其标实 诸药合用 俾虚者复 实邪祛 脑络畅 元神宁 则风痫自弥 现代药理研究证实 人参对高级神经系统的兴奋和抑制过程有双向调节作用 能延长实验动物的戊巴比妥钠睡眠 时间和士的宁 戊四氮所致的惊厥潜伏期 减少惊厥发生率 具有拮抗多种中枢兴奋剂的作用 三七总甙能改善 缺血动物脑组织的微循环 增加血供 具有钙离子拮抗剂样作用及明显抗氧化 抗炎 抗血小板聚集和溶栓作用 对不完全脑缺血和缺血再灌注脑损伤均有一定保护作用 三七提取物有中枢抑制 镇静催眠和抗惊厥作用 牛黄 能镇静 抗惊厥 抗炎 扩张血管 抗血板聚集 对抗钙超载导致的细胞损害 减少氧自由基的生成 增加氧自 由基的清除 天麻具有镇静 镇痛 抗惊厥的作用 同时能扩张脑血管 使实验动物椎动脉和颈内动脉血流量增 加 拮抗5-羟色胺及高钾对牛基底动脉痉挛性收缩作用 抗血小板聚集 抗炎 减轻脂质过氧化 石菖蒲 胆南 星均有较强的镇静 抗惊厥作用 诸药配合 既能减轻脑组织细胞的损害 又可抑制痫性发作 故用于治疗脑梗 死后迟发型癫痫有较好的疗效 总之 宁痫散治疗脑梗死后迟发型癫痫 具有疗效可靠 毒副作用少 患者依从性好等优点 有较好的应用 前景 值得进一步研究 参考文献 略 急性脑梗死非溶栓治疗的临床疗效观察 吉国泰 彭昌鼎 孙鸣 解放军150 医院神经内科 (河南洛阳 471031) 摘要 目的 分析急性脑梗死非溶栓治疗的临床疗效观察 方法 查血小板计数 出血时间及凝血时间在正 常范围 给于低分子肝素钙注射液5KU 腹壁皮下注射 1 次/12 h 3-5 d 血塞通注射液10-15ml 加入5%葡萄糖 或0.9%氯化钠溶液250ml 中静脉滴注 1 次/ d 连用15-20 d 结果 93 例脑梗死患者治愈34 例 显著27 例进步 26 例 无变化6 例 总有效率93.5 % 结论 低分子量肝素钙与血塞通合用是治疗急性脑梗塞非溶栓的优良药 品 具有较高的临床应用价值 [关键词] 低分子量肝素钙 血塞通 急性脑梗死 脑梗死是缺血性脑卒中的总称 缺血性脑血管病 约占全部脑卒中的 70% 是指由于脑部血液供应障碍引起 缺血 缺氧 导致局限性脑组织缺血性坏死或软化 脑卒中的发病率 死亡率 致残率和复发率较高 在我国人口 死因中居第二位 在不少城市中已占首位 至今已有许多认为有效的治疗方法应用于临床 但尚未确证哪一种药物 或治疗方法能获得最理想的疗效 目前治疗措施基本上是对症治疗 我们采用低分子量肝素钙与血塞通治疗急性脑 梗死取得明显疗效 现将治疗 观察结果报告如下 一 临床资料 天坛国际脑血管