颈椎病的推拿疗法.pdfVIP

颈椎病的推拿疗法 海南省中医医院骨科柯西桥柯晖 摘 要 颈椎病是因颈部椎间盘、椎体小关节及相关韧带退行性改变或因劳损，感受风寒湿 邪等诱发加重退变，导致肌肉、韧带、神经、脊髓、血管遭受到刺激或损伤而产生的一 系列临床症状和体征的综合症。也称为颈椎综合症，祖国医学中谓之为“痹症”、“头痛”、 ● “眩晕”、“项强”、“颈筋急”和“颈肩痛”是也，推拿对颈椎病的防治有良好的疗效。 本人自75年学习冯天有新医正骨疗法，79年学习黎秉衡教授高垫胸俯卧的治脊 疗法，82年学习佛山中医院筋伤手法，90年在中医研究院骨研所学习孙树椿教授推 拿手法；91年学习龙层花治脊手法，多年来在临床中消化应用，基本形成自己的颈椎病 治疗手法。 l、颈椎病手法治疗的适应症 ‘颈椎病除严重脊髓型颈椎病患者外均采用推拿手法治疗。关键在于推拿前要仔细检 查病人，进行必要的X线、CT或MⅪ或肌电图检查，明确诊断后，方可根据病人的病 ● 情缓急轻重，类型，体质及伴随病症等绪多因素，选用适合的手法，‘以及手法轻重和手 法的补泻等问题，在操作时应当加以辨证施治(法)。 2、禁忌症 2．1 颈椎有结核，肿瘤等骨质破坏及明显骨质疏松者。 2．2颈椎局部或全身有明显炎症，感染或椎间盘炎者。 2．3有凝血机能障碍，易于导致出血性疾病者。 2．4颈椎有骨折、脱位及颈椎严重失稳者。 2．5精神失常者。 2．6严重的脊髓型颈椎病或伴有严重高血压、脑动脉硬化造成明显大脑供血不全 者，严重心脏病患者。 2．7颈椎椎管及侧隐窝严重狭窄者。 2．8 年老体弱或对手法敏感而易在手法时发生虚脱昏厥者。 3、高垫胸俯卧位推拿疗法 适用于颈型，神经根型、交感神经型、脊髓型颈椎病。其操作方法如下： 86 3．1体位及用材病人俯卧于床上，胸部垫二枕，其一为横枕，其二为纵枕，两枕 叠加，横枕在下。额部垫一高约3cm高薄枕，使头颈部处于失重状态下进行推拿手法。 3．2撼颈背部先在颈背部行抚摩法，使皮肤微红后，用揪对颈背部肌群如 斜方肌、骶棘肌、菱形肌、肩胛提肌，岗上肌、岗下肌：三角肌等肌群和肩胛区的内外， 上下以及颈背部脊柱和棘带进行深入的揪，然后食中指屈曲，以拇指为支点，用食中 指指背对颈背部肌肉进行揉按法，和撤结合，以理顺筋络，舒经活血，消瘀止痛，使 颈背肩部肌肉解痉放松。 3．3颈背侧分筋，术者站于推拿床两侧，双拇指分别做左右侧斜角肌，肩胛肌、 半棘肌、头夹肌和枕下区的上下直肌和上下斜肌以及岗上肌，岗下肌和斜方肌和菱形肌 的揉按和拨络手法，使劳损颈项肌和背肌的硬结和痛点得以消散，也使粘连或受查拉的 神经根得以松解，颈部肌肉松解后，通过术者双手拇指和食中指对颈椎横突和棘突的三 点触摸辨认，建立颈椎旋转移位的立体认识，并为下步手法整脊做好准备。 3．4穴位按摩，结合临床体征和软组织硬结压痛点，分别选用风池、风府、翳风、 大椎、肩井、肩贞、秉风、天府、膏盲、天宗、曲池、手三里、内外关、合谷、落枕、 少海、神门、悬钟等穴，用指尖或指腹对穴位进行揉按或指尖按压。 3．5推压颈背部，术者右手固定患者头部并使其向右肩屈的同时左手拇指指腹由 枕下左侧向左肩峰方向推压反复三次，并每次拿肩井一次。同样方法右侧施上法三次。 然后双拇指指腹按压棘突由大椎向枕部每节棘突按压一次，重复2次。脊髓型颈椎病不 用此法。最后用掌根部推背部2遍。推压颈项时手法要柔和，不能粗暴和忌突然暴发力 下的快速推压。总之要轻巧柔和缓慢，防止手法造成关节脱位和脊髓和神经根损伤，利 于张开椎间关节，钩椎关节，恢复颈椎生理弧度，滑利关节，恢复正常活动或代偿功能。 3．6搬颈此手法临床上有两种做法。其一为定位搬颈法，即据颈椎横突和棘突三 点共参建立的颈椎旋转移位情况，用反其道而行之的方法使旋转移位的颈椎回复正常位 置。如颈4左前旋移位，则术者右手以颈5为基准，拇指固定颈5右侧，通过由左向右 侧的定点搬颈法使颈4旋正