论汪机学术思想和临证特色.pdfVIP

第十二届全国中医药文化学术研讨会 是对朱丹溪阴阳学说的矫枉。通过比较二人阴阳学说的异同有助于加深对中医阴阳理论的理解。 对于阴阳，景岳与丹溪在概念的使用上有所不同。从广义上看，二人所言之“阴”与“阳”都是指 一般意义上的阴气(精)与阳气。但从丹溪以养生为立论主旨上看，丹溪之阴阳概念则偏向于指相火之 动静。朱丹溪以相火为人生命之源，相火有动与静两个方面，丹溪认为相火如果动而无静，是为妄动， 妄动则反而为害。而人之情欲无涯，相火容易为情欲煽动，因而时常处于妄动的状态，成为“邪火”。 故从相火之动静来看，丹溪“阳常有余，阴常不足”之论实指因人的情欲过极而导致相火妄动的时候 多、守静的时候少的异常现象，所以丹溪主张以理学家的主静养生之法，戒色欲、节情志以安相火。可 见，丹溪“阳常有余”偏重的是相火炽盛，而非入体真阳有余，这一点景岳似乎没有真切地把握住。 丹溪与景岳两家之争，均以“天人～体”为思想武器，根据自己理论之所需，抓住天人之间某一共 同之处，进行类推，进而推之全部，形成针锋相对的论点。但细推究这两家其实并无本质上的区别，他 们都认为阴阳不可分，在阴阳矛盾中把“阳”作为主要方面；丹溪强调相火的重要性，认为“天非此火 不能生物，人非此火不能有生”，这与张景岳重视阳气是不谋而合的。只不过，朱丹溪是从阴阳相对立 论，以言阴气之易亏；张景岳是从阴阳互根立论，以言阳气之宜护。所以，张景岳的学说是朱丹溪的补 充，故《吴医汇讲》说： “丹溪论阳有余阴不足，所谓阳者相火了。景岳驳之，谓阴有余阳不足，而著 ‘相火以位’之辨。各树旗帜。冰炭之不相入矣。尝举二者参之，丹溪大旨，本于周予主静立说，谓相 火一动则五志厥阳之火并煽，煎熬真阴，故东垣目为元气之贼。此论相火二字，专从后天之变动者言， 与景岳之主命门，有源流之别。……《阴阳应象大论》： ‘壮火之气衰，少火之气壮’。壮与少之别即 两家宗旨所分，故必合两家所论，义始完备，若偏执一说，于道失之。” (参考文献略) 论汪机学术思想和临证特色 张贵才 黄山市卫生局(黄山245000) 汪机，字省之，明英宗天顺至世宗嘉靖年间(公元1463—1540年)。新安祁门人氏，因世居祁门邑 城内之石山坞(又称南山朴墅)，承家之医业，而号石山居士。据《祁门县志》记载：殊证奇疾，发无 不中，……行医数十年，活人数万计；《明史·方技传》载：吴县张颐、祁门汪机、杞县李可大、常熟 缪希雍，皆精通医术，治病多奇中。 汪机自幼研读诗文，是县里的秀才，与诸多新安名医经历相似，汪机早期也是怀揣学而优则仕之理 想，发奋攻读儒书春秋经，而其父亲汪渭则期望他承其医业能成为一位名医，以解除更多病人的痛苦。 汪渭曾告诫其说：“过去范仲淹立志，不为良相，即为良医”，汪机颇受启发，又因母患病呕血久治不愈， 为治母病，于是乎遂弃科举浮文，从此致力于攻读医学诸书。其不拘泥于一格，精研历代名家学验，借 力儒学功底，复参以哲理，潜心研究，凡岐黄仓扁诸书，靡不探讨，融各家之学说于一体，灵活应甩， 辩证遣方，随症施治，立论持平，很快医术得以大进，每每验之临床，均收到了良好的疗效，就连自己 母亲所患十余年的头痛呕吐毛病经其诊治也逐渐痊愈。汪机倍受鼓舞，于是更加殚思竭虑研究医学。在 当时，江南风靡于《太平惠民和剂局方》(《局方》系由国家审定，朝廷提倡，故影响很大)，而北方则 盛行刘完素(寒凉学派创始人)的《宣明论方》，形成了“南局北宣”两大不同风格的流派临证遣方的 198 第十二届全国中医药文化学术研讨会 局面。但由于南北气候地理环境等差异，“南局”多温燥，而“北宣”尚寒凉，使用不当均各有偏弊。 汪机私淑丹溪(养阴学派的代表人物)之学，既矫《局方》之偏，又通刘完素之变，持论辄主养阴，且 又与一味推崇株守丹溪门庭者迥别。其旁参东垣(补土学派代表)学说，重视培护脾胃元气，慎用苦寒 之昧，主张通过阳生阴长来达到补阴的目的。临证中，汪机以擅用人参、黄芪而著称，是因其经大量临 床体会到参芪味甘能生血，气温可补阳，而且是补脾胃的圣药。脾胃无伤，营卫便有所资，元气便有所 助，邪可不