读《三消论》探消渴证治.pdfVIP

of worldJoumal TmditionalaIIdwestemMedicine ·77· 世界中西医结合杂志2007年增刊 Integmted 2007，supple 浊功能是否正常。所以用防风、羌活、独活、川芎、藁本、荆 气血运行，共奏抗毒消浊之效。 芥等味薄气轻、具有发散上升作用的药物，升散疏达肝胆， 4结语 启发肝胆的春升作用，有利于脾胃的升降功能。脾胃之升 降如常，则周身之气机浮沉如常，而浊毒自去。 通过升降浮沉理论在慢性萎缩性胃炎治疗方面的应 3．4活血散结。助脾胃升降 用，可以看到虽然李东垣脾胃学说形成的时代背景、学术 浊毒致病后期，迁延日久，正气已伤，浊毒深入。胃为 背景、医坛背景和生活背景与现在大不相同，但是数百年 多气多血之腑，气滞血瘀，升降失司，用绞股兰、半边莲、黄 之后，以气机升降浮沉理论为特点的脾胃学说，对于现代 药子、虎杖、垂盆草、三棱、水蛭、地龙等药活血散结通络， 疾病的治疗仍有巨大的临床指导意义。笔者将自己的一 用柴胡、枳壳、白术、茯苓、黄芩、焦三仙等药协助脾胃升清 点看法陈述于上，希望能够起到抛砖引玉的效果，引起广 降浊。诸药配伍，活血散结，调理气机，协助脾胃升降，使 大同仁的思考，有助于中医药事业的不断完善和发展。 读《三消论》探消渴证治√ 王延丰，李丽萍，刘学娜 保定市中医院，河北保定071000 刘完素《三消论》一卷未传于世，后经张子和收录，明 气不能升降出入故也。各随郁结微甚而有病之大小焉”。 刻《儒门事亲》时补录其中，列为第十三卷，使之得以流 2消渴病的辨证分型 传。书中阐发了刘氏对消渴病的认识，现概述如下。 首先刘氏根据临床症状的不同，将消渴病分为消渴、 1病因病机 消中、肾消三类。“若饮水多而小便多者，名日消渴；若饮 有关病因，他认为消渴病“本因饮食服饵失宜，肠胃干 食多而不甚饥，小便数而渐瘦者名日消中；若渴而饮水不 涸而气液不得宣平；或耗乱精神，过违其度；或因大病，阴 绝，腿消瘦而小便有脂液者名日肾消”。这种分类方法，成 气损而血液衰虚，阳气悍而燥热郁甚之所成也”。尤其强 为后世医家分消渴病为上、中、下三消的宗本，时至今日仍 调了“久嗜咸物，恣食炙J赙，饮酒过度”在消渴病发病中的 为临床所沿用。 危害。明确地指出了饮食不节，过食肥甘厚味和情志失调 刘氏详细记述了消渴病的症状，除饮水多、小便数、饮 是消渴病的主要病因。目前中医学界一致认为消渴病是 食多、渐瘦、腿消瘦、小便有脂液等主症外，病久还会“多变 以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿有甜味为特征的病证， 聋、盲、疮、癣、痤、痱之类”。之所以至此，皆因“肠胃燥热 与现代医学的糖尿病相当，其发病主要由于素体阴虚、饮 怫郁，水液不能浸润周身故也”。使后世对消渴病有了一 食不节，复因情志失调、劳欲过度所致，可以说刘氏的认识 个全面的认识。 是极其正确和超前的。 3消渴病的治法 有关病机，他指出“如此三消者，燥热一也，但有微甚 耳”。消渴病的主症为饮水多，小便数，之所以如此是因为 主张“治消渴者，补。肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之 “燥热太甚，而三焦肠胃之腠理怫郁结滞，致密壅塞而水液 实，除肠胃燥热之甚，济身津液之衰”，治禁“燥热毒药，助 不能渗泻浸润于外，荣养百骸，故肠胃之外燥热太甚，虽复