难治胃病思路.pdfVIP

堡塑星全垦!要生生匿芏垄鲤!±童垂塞歪堡 133· 观辨证符合率很接近。在临床上可将舌质 者，且都有长期大量嗜食烟、酒的不良嗜好， 舌苔作为HP感染程度的客观宏观观测指 生活饮食极不规律．在治疗垒过程中一直表 际，而冒纤维内窥镜所直观的胃粘膜相则是 现为胃热炽盛明显，而且不能很好的配合治 中医传统望诊方法的延续和升华，使宏观辨 疗，从宏观辨证来看舌质红、苔黄厚等湿热 证更精确和完满，有利于进一步提高疗效。 内蕴之象始终不退，复查胃镜微观显示炎症 4．无效病倒分析 本组无效的5倒患 病变和HP均无明显变化。 难治胃病思路 浙江省温州医学院附属第一医院(325000)郎玮(38岁，主治医师) 蔡慎初项祖闯(33岁，主治医师) 一、以脏腑相关学说指导辨证 的分泌功能，调节胃蛋白酶的活力，提高机 中医药治疗疾病的特点主要是整体观 体免疫功能，改善整体机能状态，又所有关 念和辨证迦活，难治胃病如胃癌，巨大溃疡 资料认为，HP感染与胃癌前病变的形成和 及胃的癌前病变等应从整体出发，注重畦骑 胃癌的发生有密切关系，抗HP感染进行预 闻的生克乘侮规律。脏腑之间不仅在生理 防性治疗可有效地用以降低胃癌的危险性。 功能上互相联系、互相依赣，而且在病理变 而中草药如黄连、黄芩、蒲公英、白芍等对 化中也按一定规律互相传变，因此通过调整 HP有抑制与杀伤作用，所以在临床处方中 脏腑及全身的机能活动，使难治胃病得到恢 适当选用1～2味中药可以提高疗效有助于 复： 康复。 胃病虽病位在胃，但与肝脾等畦密切相 据报道．萎缩性胃炎胃粘膜血流量… 关，病性属本虚标实，寒热错杂，本虚指脾胃 (GMBF)明显低于浅表性胃炎，胃癌患者 气虚(阳虚)或胃阴虚为主；标实则为气滞、 GMBF明显低于良性溃疡及慢性胃炎。近 血癌、湿毒、热毒等。病机转化规律可概括 年来大量研究已证实血流变异常，血液的高 为“因邪致虚，因虚夹邪。”困此沧疗必须综 粘凝状态是血瘀证产生的内在机制。中医 合施治。采用温中健脾，益气养阴，疏肝理 认为脾胃虚弱，不能推动血液运行，导致气 气，活血化癖．软坚散结，清热解毒和酸甘化 虚血癖或湿热内蕴，气滞血瘀，日久导致胃 阴等法共同组成方药。 粘膜微循环障褥，缺血缺氯．胃络受伤。胃 二、以病理生理生化观点剖析病情 运动功能分泌紊乱而出现肠化和异蛩增生。 对于难治胃病在深入了解其病因病理 运用活血化瘀药能改善徽循环，使局部缺血 生理生化等方面的特殊变化．从中西医两方 缺氧得到改蔷，有利于炎症的吸收．萎缩腺 面的理论高度进行辨别剖析，对治疗方面有 体的恢复，肠化和异型增生的消退。 着指导意义，难治胃病治疗根据辨证分型采 本病常出现胃脘胀满、疼痛、暖气等症 用各种不同方法．如益气养阴法中选用黄 状，除胃粘膜病变外，还有运动功能障碍，适 芪、太子参等药物。据报道其能调整胃泌素 当加入理气和胃通降之品，如香附、青皮、枳 134· 蔓堕笪窒星空妻生生曼堂主堑鲢童垂塞!E堡 壳、陈皮、佛手等可改善其症状，促使病情好