脑外伤后抑郁%2f焦虑对脑外伤预后的影响及综合治疗.pdfVIP

[13]F寅，浅谈人学生体力砭健康状态及危害性研究的必要性，首都医科人学学报社会科学版增刊(2006年)，139． [14j张剑光，柯昕。赵亮，女大学生弧链糜状态‘j睡眠质量及心境状态，北京体育人学学报，第30卷． f15]李勇杰等，我困七所蕈点高校学生弧健康现状调查’j对策研究)。第叫军医人学学报，2008，29(4)． 2006，No．22． [16]林“fj宁等，医学院校女生亚健康状况及恢复策略，：I!生职业教育调奁报告，V01．24 脑外伤后抑郁／焦虑对脑外伤预后的影响及综合治疗 贺燕 余明 相守武 山东中医药入学第_二附属医院神经内科(济南250001) 【摘要】目的探讨卒中脑外伤后抑郁／焦虑对脑外伤患者日常生活能力和神经功能康复的影响，以及文拉 伤患者进行抑郁／焦虑状态评定，其中患有脑外伤后抑郁合并焦虑的81名患者随机分成3组，分别接受单 人脑外伤后抑郁并焦虑患病率为29．78％，抑郁与焦虑共病率为65．85％，额叶、左侧大脑半球与脑外伤后 抑郁／焦虑的发生相关；治疗组I和治疗组II I 有显著性差异(P均0．01)，治疗组I (P均0．05)。结论脑外伤后抑郁／焦虑的发生与脑外伤部位相关：脑外伤后抑郁／焦虑障碍明显降低患 者神经功能康复程度和生活能力恢复；对脑外伤后抑郁／焦虑病人单用药物文拉法新或给予文拉法新合并 心理干预治疗均能提高患者神经功能康复程度和生活能力恢复，而且文拉法新合并心理干预治疗疗效更满 意。 [关键词]脑外伤；抑郁；焦虑；预后：文拉法新；心理干预 目前脑外伤后抑郁／焦虑障碍发病率很高，但综合性医院非精神科医生对此病的认识不足，识别率和专 科治疗率很低，而且迄今为J卜脑外伤后抑郁／焦的共病问题、以及病冈、发病机制、药物配合早期心里干 预等治疗方案仍无定论，存在诸多争议。本文通过对山东中医药人学第_二附属医院神经科脑外伤后抑郁／ 焦虑患者的临床资料的系统分析，探讨脑外伤后抑郁／焦虑的患病率、共病率、发病与脑外伤部位的相关 性以及文拉法新合并早期心理干预的疗效，为脑外伤后抑郁／焦虑的治疗提供临床依据。 研究对象与方法 l、病历选择： 入组标准：(1)符合神经外科颅脑外伤的诊断标准，8分≤GCS≤12分，不合并其他脏器严重损伤，所有患 情同意}；)。 排除标准：(1)昏迷、火语、严。垂的认知功能障碍、严重的心、肝、肾功能附Pr．碍、既往有精神疾病史、 调查前3个月内应jlj抗抑郁剂及神经阻滞剂史者。(2)既往对文拉法新过敏者。(3)重症抑郁患者。 ．283． 了解收集患者的既往史，现病史，记录病人的病程，以及既往治疗的情况。全部患者进行血、尿常规、 肝肾功能及心电图检查，颅脑CT／MRI检夯及神经科常规检验。 Barthel指数(BI)、副反应量表(TESS)、大体评定餐表(cGI-CI)、药物治疗调奄表。 者经筛选符合入组标准的8l例，随机分为3组：文拉法新组(治疗组I)、文拉法新+心理干预组(治疗 组II)、对照组各27例。一般资料见表l。 表1 3组病例一般资料比较 3组临床资料经均衡检验PO．05，具有可比性。 5、方法步骤：3组病人分别于入组时、2周、4周、6周由神经外科、精神科医师各1名进行4次访谈。 第1次访谈包括实验室检查、常规查体和精神检查，记录患者的年龄、性别、病程、既往史、现病史： 治疗组II：给予脑外伤常规治疗和文拉法新口服(75mg／天连服6周)的同时由矧定的精神科医生对每 一位患者做早期(确诊第2天)心理干预，每周1次，每次30分钟，连续6周。(3)．对照组：仅给予 脑外伤常规治疗，即给予降低颅内压、改善脑细胞代谢、抗自由基、抗炎治疗。心理干预的措施是支持 性心理治疗加认知疗法，主要让病人充分疏泄自己的悲观情绪和紧张、焦虑、苦闷心理，并给予积极的 鼓励和支持，再向病人讲解脑外伤的常识、治疗及康复知识，针对其具体的心理问题进行疏导，改变其 错误的认知，建立正确的认知，缓解病人害怕、紧张、恐惧的心理，使病人树立战胜疾病的信心，以利 调查表。 6、统计方法：疗效的组间比较应用单因素方差分析，组内比