脑梗塞心因性症状的中医药治疗方法探析.pdfVIP

4)全面检查有必要 对于这类病人许多主诉，即使知道其是患者自己的感觉也要耐心的解释．并且 一定要利用内科及其他各科的专业知识，采用现代医疗技术和检查一～排查之后， 止患者真正意识到其疾病的本质，减少对症状的担忧，对于确实存在的疾病则要给 予针对治疗，并医嘱患者减少对疾病本身的关注，让患者将这种担忧移交给医生。 5)适宜的活动和体育锻炼 6)中西医结合的优越性 主要体现在以下方面：(1)疗效更佳，疗程更短(2)可以减少西药的用量，减 少其使用的副作用(3)很好的解决患者依从性差的弊端(4)有助于许多不能即刻 停药的药物的逐渐停药，而症状保持稳定。 中医治疗：我们一般采用基本病机指导下的调节全身气机，改善病情的药物， 以旋覆花，代赭石，陈皮，竹茹，茯苓，清夏，丹参，赤芍，降香，乌药为主辨病 辨证加减而成。由于这类患者病史长．气机紊乱的同时，耗伤阴血，因此中医治疗 中我们很少使用过度疏泄气机，理气之品，而这一点有别与过多使用柴胡，川楝等， 初诊患者一般不宜使用补益药，患者此阶段的病机集中在气机壅滞不舒，病理产物 淤血，痰湿的形成，以标实证为主。如果能结合针灸，和其他心理治疗的方法效果 会更好。 西医治疗：(1)改善睡眠的药物应用，这类患者往往伴有长期的睡眠障碍，但 是情况有不完全相同，有的入睡困难为主，有的则以早醒为主，有的还有嗜睡的表 现，但是都有睡眠质量不好，产生的长期的消耗症状和情绪障碍，临床多用罗拉与 佳静安定合用，另外嘱病人加强夜间心理卫生(2)改善焦虑状态药物使用，罗拉、 每素玉等(3)改善抑郁症状的药物，百优解．并嘱患者此药起效慢的特点，经济负 担重的患者用优克代替。(4)强迫症治疗，使用安那芬尼等。(5)有精神分裂倾向者 使用精神疾病的专用药。(6)注意躯体疾病的治疗。 在认识和治疗心身疾病方面，我们主张从共性出发结合个体差异开展研究和治 疗。 脑梗塞心因性症状的中医药治疗方法探析 丁章森陆刚李德枚：湖北省房县人民医院神经内科442100 丁俊：武汉大学医学院实习生 脑梗塞为临床常见病、多发病之一，属中医学“中风”范畴，以肢体偏废。语 言不遂为特征。或轻或重，症候不一，但有大部分患者兼见诸多心因性症状．主要 表现在情绪失调，或哭或笑，或悲或怒．或烦躁．或不宁，笔者从我院收治的85份 脑梗塞患者的病历资料中．经过统计分析发现，因情绪因素为诱因而发病的患者占 总发病数的75％．而律有心因性症状的患者．具有辨证属于肝的情志异常证状者占 50％：具有辨证属于心的情志异常症状的有20％；具有辨证属于胆的情志异常症状 的有18％：具有辨证属于肺的情志异常症状的有12％。《素问玄机原病式·火类》指 出“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中”，《医经溯洄集·中风辩》说：“中风 者．……或因忧喜悲怒伤其气者，多有此疾”，可见本病的发生与情志密切相关。由 此可见。在冶疗脑梗塞时，调治心因性症状也不可忽视。(笔者根据身心医学理论和 情志学说．采用活血通络法为基本方法．兼以调冶情志之郁．取得是好的治疗效果J 现路陈管见．就正于同道。 一、活血通络兼调心气 心为君主之官，而主神明。《灵枢》谓：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆 掘”。心气旺盛，则显现生气盎然之象．心气不足则心虚气弱．易出现情绪郁忧．怔 忡易惊．心悸不宁，失眠多梦，眩晕等症．在脑梗塞中常伴见“傻笑”或“笑不休” 的症状。我们在治疗上当佐以调养心气．重镇安神．芳香开窍之味。常选取用炒枣 仁，柏子仁、茯神、磙天冬、秩麦冬、石菖蒲．青葱管等味加入活血通络之剂中， 常取良好效果。同时．正确的健康教育也可在治疗中配合使用．以减少患者的精神 压力和对本病的恐惧感。 二、活血通络疏肝解郁 肝为将军之官．藏魂而疏泄气机，《血证论》谓：“肝属木，木气冲和条达。不 致遏郁，则血脉得畅”。肝以升为和．肝气一郁，升降不随，阴阳失调。出入废止。 则气血乖戾．疴病骤起。常见患者情志抑郁．闷闷不乐。叹息频作．烦躁易怒等症 状。我们常在临症时在活血通络方中酌加醋柴胡、郁金、佛手、枳壳、薄荷、香附 予、绿萼梅、玫瑰花等味，以使肝气条达通畅．郁闷解除．以畅达气机为要． ’ 三、活血通络兼理治节 肺属金．主气．主治节，藏魄，在志为悲。肺气为一身气之主