麦淀粉加味药膳面-对肾性贫血治养疗法的观察.pdfVIP

“麦淀粉加味药膳面’’ 对肾性贫血治养疗法的观察 田艳梅滕嘉嘉谢彩霞 山东中医药大学附属医院 肾性贫血是慢性肾功能衰竭患者(CRF)的主要并发症之一，为继发性贫血。其 主要由于缺乏足够的肾脏促红细胞生成素、红细胞寿命缩短及尿毒症毒素潴留等多种 因素作用的结果。肾性贫血对慢性肾功能衰竭患者的治疗和预后具有重大影响，有效 的治、养综合疗法对肾性贫血，降低血肌酐，改善肾功能，延缓甚至防止肾功能进一 步恶化具有重要意义。本研制“麦淀粉加味药膳面”改善肾眭营养不良性贫血，保护 肾功能的疗效，为肾性贫血患者提供高能量、高淀粉、优质低蛋白的营养治疗方案。 1一般资料 2006年3月～2007年7月选取山东中医药大学附属医院肾病病区住院治疗病 人80例，均为慢性肾衰竭合并贫血症，其中男性患者42例，女性患者38例，部分 病人合并高血压、糖尿病、电解质紊乱及上呼吸道感染等。 2病例纳入与排除标准 2．1入选标准： (1)符合西医慢性肾功能衰竭的诊断标准，且可逆加剧因素如感染、酸中毒、 电解质紊乱、高血压等得到有效控制的非透析患者；有明显乏力、头晕、恶心、纳呆、 浮肿、精神不振等症状。 (2)能正常饮食者； (3)病情分级属慢性肾功能衰竭代偿期、失代偿期及肾功能衰竭期SCrl33～ 贫血；60～909／L为中度贫血；低于609／L为重度贫血。 (4)年龄：18～80岁；并同意参加营养药膳食疗者。 2．2病例排除标准 (1)年龄在18岁以下或80岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者。 (2)SCr707umol／L，CCr10ml／min的尿毒症期患者或透析患者。 (3)血糖持续升高或禁饮食患者。 (4)近2周内有输血史的肾性贫血患者心1： (5)伴各种急、慢性出血性疾病的肾性贫血患者 (6)合并肿瘤、心脑管、肝及造血系统等严重原发疾病、精神病患者。 3方法 3．1营养能量制定及食物选择 (1)膳食能量制定方案：参照曹伟新《临床营养新概念与新技术》口3、陈仁悖《现 代临床营养学》HL陧性肾衰竭营养治疗原则，根据肾性贫血患者病情、年龄、身高、 体重综合评估，个案计算营养能量，每日每公斤体重供给热量30～40kcal (2)产能营养素比例及选食：每日碳水化合物占总能量60～70％，食物主要选择 谷类如小麦粉馒头、地瓜及少量大米绿豆稀饭(加白糖)；藕粉、麦淀粉加味面条。 其中麦粉薯类占30％，藕粉和“加味面”占70％。蛋白质按每日每公斤体重的O．6克～ 0．8克供给，约占总能量O．9～11％，主要选富含优质蛋白质的食物如蛋类、奶类、鱼 类、禽畜肉等。脂肪为剩余量，约占总能量25～30％，主要来源动物性食物及烹调用 植物油类。其他类：每日充足的蔬菜及水果；交替食用；食盐3～4克／日。饮水量每 日尿量加500毫升／日。食物选择侧重具有滋补肝肾，利尿、生血的保健功能食品。 (3)食用方法：入选患者随机分为观察组与对照组，均在肾|生贫血治疗有原则基 础上，观察组40例采用“加味面”，对照组40例采用优质低蛋白普通膳食。给膳的 方法：观察组每日食用“加味面”1～2次，每次80～100克，该面同普通面条烹调法， 但枸杞子待面熟后放入，熟面温度适宜时可食用。用膳安排于每日中餐或晚餐正餐， 持续食用8周。对照组食用优质低蛋白普通膳食作为对照，两组的膳食能量观察的 时间均相同。 4观察指标 4．1一般症状观察：乏力、头晕、恶心、纳呆、浮肿、精神不振等六项症状的变 化，参照中医证候量化分级标准。 4．2化验指标：血红蛋白、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐。 5统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，所有资料采用x± s表示，实验数据用SPSS10．0软件进行分析。 6结果 6．1综合疗效评定标准 显效：症状消失或明显减轻，血红蛋白测定值上升10—209／L；有效：症状减轻，血红 蛋白测定值上升，109／L以下；无效：症状无改善或加重，血红蛋白测定值下降或无 变化。 组综合疗效比较有显著差异(P0．01)。 6．3两组治疗前后血红蛋白、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐。(见表1)。两组 治疗前后比较，血红蛋白均上升，肌酐尿素氮均降低(PO．01)，治疗组白蛋白较治 疗前明升高(PO．05)，两