负压封闭引流技术在肢体创面应用中若干问题研究.pdfVIP

筮互届全国鲣趔皇监鏖(置叠童壁)堂盔盈过金壁筮三屋厶王差笪直堡i金坛，全凰差堇处登渔痘堑进屋缝熬堡 骨骨折间隙的位移量。 1．4抗弯曲试验和抗拉伸试验 将疲劳试验后实验模型解剖，取出ASS和克氏针固定的舟骨。ASS组舟骨随机分为抗弯曲试验组和抗 拉伸试验组两组，各5例。克氏针组全部行抗拉伸试验。 1．5统计学方法 采用SPSSV13．0统计软件包进行分析。数据采用均数±标准差表示，计量资料采用独立样本秩和检 验，计数资料采用两独立样本非参数检验进行分析，P值0．05为有统计学意义。 2结果 2．1疲劳试验 M1000 在电脑上由Mimics测量数据500次、1000次、2000次目测舟骨骨折间隙的变化(M500M200)。见 表1。 2．2抗弯曲试验和抗拉伸试验 3讨论 3．1 ASS研制的目的及意义 腕舟骨呈船形，关节面则呈S形，处于两排腕骨的连接杠杆部。徐永清[1列等研究表明，腕关节屈伸运 动时，近侧列腕骨的角度相差很大，其中舟骨屈伸角度最大。当腕舟骨骨折时，腕关节活动通过腕舟骨骨折 线，易使其骨折端受剪切应力，处于不稳定的状态，因此腕舟骨骨折应属于不稳定性骨折。由此可见腕舟骨 骨折后的稳定性重建具有十分重要的意义。 ASS的力学性能是否达到要求，就是ASS能否应用于临床的重要依据。本组选用目前ASS固定与克氏 针髓内固定作比较，差异没有统计学意义。但稳定性方面，ASS固定与克氏针髓内固定作比较，腕关节持续 屈伸活动500次以上，两组差异有统计学意义。说明ASS在骨折固定中能给予稳定的力学环境，这对骨折 愈合十分有利。 有良好生物相容性的生物降解材料，在体内可降解成乳酸，进入三羧酸循环，最终产物是CO：和H：O，对人 体无毒无害，是当前医学上应用最多的合成可降解聚合物之一。ASS结合了Herbert螺钉和生物降解材料两 者的优点。稳定型舟骨骨折，ASS内固定术后可考虑像Herbert钉固定术后一样，用结实且衬垫良好的绷带 包扎，不行石膏固定。鼓励患者主动使用手和腕关节，允许患者返回文案或轻松的手工工作，促进手功能最 大程度的恢复。并且ASS固定术几个月后ASS降解，不需要再次手术取出内固定器。 综上述，ASS的设计符合腕舟骨的解剖特点，用ASS进行舟骨腰部骨折内固定，手术操作简便，对舟骨 的副损伤少，其固定强度可满足舟骨骨折术后生物力学要求，疲劳强度可满足舟骨骨折术后达骨性愈合的需 要。 负压封闭引流技术在肢体创面应用中若干问题的研究 朱跃良徐永清师继红李军 成都军区昆明总医院全军骨科中心650032 【摘要】 目的：分析并采取措施减少和负压封闭引流技术相关的并发症，使其在肢体创面的应用中更加成熟。 方法：回顾320例肢体创面的负压封闭引流疗效，统计并发证的发生率、分析产生并发证的原因、采取相应解决办 法；且对四种常用封闭膜的效果进行比较。结果：引流通路阻塞309伊1(96．6)，为最多见并发症。应用通管技术可 以有效解决和预防；创面负压不够62例(19．4)，轮替夹闭部分管道可以解决。四种封闭膜中以”透明辅料”特性 最好，以”外科手术膜”最为实用。严重创面36例，使用负压封闭引流技术12次后适合植皮或皮瓣术者35例 筮五屋全国鲤趔生蝤压【置叠童壁)堂垄盟i立金暨筮三厘厶工差笪直熟监垄，全国差堇处昼渔痘堑进屋继丝班 (97．2)。结论：使用负压封闭引流技术后仍要勤观察，及时采取措施来减少并发症。该技术在严重创面的治疗中 最能彰显优势。 【关键词】创面；负压封闭引流；并发症 负压封闭引流技术(vacuumsealing 绍，其应用已经拓展到体腔、肢体、体表的各种创面中口山】。然对该技术应用过程中并发症及其处理尚无报 关问题、并发症及其对策进行了总结，期能为该技术的进一步推广提供参考。 1资料与方法 1．1一般资料 本组320例，男202例，女118例；年龄11—69岁，平均36岁。创口的开放时间为2h一1年，平均3d。 cm×2cm一50cmx35 cm×12．7 面积为3 cm(平均9．3 era)，涉及到四肢各个部位。创面使用VSD时间为 2d一21 d(平均4．3d)重感染创面