中西医结合治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察.pdfVIP

不足，筋脉阻滞；或阴损及阳，寒凝血滞，气血不能通达四末，肌肉筋脉失于濡养所致。因肝 主筋、脾主四肢肌肉，且肝肾同源、脾肾相生，故病位主要涉及肝脾肾。因此，我们所拟口服 药方以滋肾补肝健脾、益气活血泄浊为法，外用药方则以舒筋通络、化瘀止痛为法。方中黄芪、 熟地、山药益气养阴健脾。丹参、地龙、鸡血藤、丹皮、路路通活血化瘀通络。中药药理研究 表明，丹参、红花除能扩张血管外还能降低血黏度和血脂；川芎所含川芎嗪能抑制血管平滑肌 收缩，增加肢体血流量，降低外周血管阻力；赤芍、独活的有效成分有扩血管、抗血栓和镇痛 作用；地龙能有效改善血流变学指标、保护血管内皮细胞；泽泻和决明子均可降低血清胆固醇、 改善脂代谢；熟地含有地黄素可降血糖；黄芪可使血糖、血脂明显降低。以上诸药同用具有扩 血管、增加外周组织血流量，降血糖、改善脂代谢，降低血黏度，改善周围神经组织缺血缺氧 状态，并促进受损神经组织功能恢复的作用。西药甲钴胺为维生素B12的衍生物，能促进神经 内核酸、蛋白质、脂质代谢和髓鞘的形成，修复受损神经组织。本临床观察表明，中西医结合 治疗DPN较单用甲钴胺疗效显著，显示了中医疗法的多样性，丰富了该病的治疗手段，可能是 从多位点、多环节对该病进行治疗，从而提高了临床疗效。 中西医结合治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察 郑承红 一、资料与方法 (--)一般资料 选择2004．1～2007．8住院治疗的128例糖尿病周围神经病变患者，随机分为两组，治疗 组64例。男34例，女30例，年龄58～70岁，平均年龄65．2岁，糖尿病病程516年， 入院时空腹血糖11．3±5．26mmol／L。对照组“例，男36例，女28例，年龄55一79岁， 平均年龄66．8岁，糖尿病病程2～28年，入院时空腹血糖13．5±5．48mmoFL。两组性别、 年龄、病程、血糖等均无显著性差异。 (二)诊断标准 所有病例均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。糖尿病周围神经病变诊断标准 参照《实用糖尿病学》标准拟定。①有明确的糖尿病病史；②有肢体感觉神经或运动神经病 变，表现感觉异常(表现为肢体麻木，蚁行感或烧灼感、肢冷等)、疼痛(表现为烧灼样、闪电 样、刀割样疼痛，夜间尤甚)、肌无力等症状；③体征：深浅感觉减退或消失，跟腱反射减 退或消失；④实验室检查：肌电图感觉或运动神经传导速度减慢；⑤排除导致周围神经病变 的其他疾病，如骨质增生，药物性周围神经炎等。 (三)治疗方法 l。中药熏洗治疗 汤液放入电子按摩足盆(深圳市精锐实业有限公司生产，PMF-V型)配制成4000ml混合液， 加温煮沸熏蒸患肢，待温度降至40度--一50度再浸泡患肢，每日两次，每次20～25分钟，4 周为1疗程。 2．西药治疗 作者单位：430022武汉武汉市中西医结合医院 治疗组、对照组：腺苷钴胺(卫材(中国)药业有限公司生产)每日1次500ug，静推。 均以4周为一疗程，治疗期间均用胰岛素或口服降糖药使血糖控制在空腹血糖4．47．8 mmol／L。．， mmol／L，餐后2小时血糖6．010．0 (四)诊断及疗效性指标 1．依据中国中医药学会消渴病专业委员会制定的《消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效 评定标准》制定。无症状积O分，症状轻微积1分，症状时轻时重积2分，症状持续严重积 3分。总体症状积分(D)=E xd(各种症状积分总和)。观察的各种症状为：四肢冷感、疼 痛、肢体麻木或感觉异常、皮肤颜色、局部肿胀、有无溃疡。 ①临床治愈：临床症状消失，病人皮肤颜色恢复正常，各项观测指标恢复正常。②显效：临床 症状明显好转，病人皮肤颜色明显改善(用药后总体症状积分下降率≥80％)，各项观测检 验指标较前好转。③有效：临床症状好转，病人皮肤颜色有改善(用药后总体症状积分下降 率≥50％)，各项观测指标无明显变化。④无效：达不到有效标准者。 2．肌电图仪检测患者周围神经(正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经)运动传导速度 (MNCV)和感觉传导速度(SNCV)治疗前后变化。 (五)统计学处理观察结果以i±s表示，数据分析采用t检验。 二、结果 (一)治疗后两组患者临床疗效比较： 治疗后，治疗组有效率为93．7％，对照组为68．7％，两组比较差异有显著性(P0．01) (见表1)。