《金匮要略》男女科治法探讨.pdfVIP

中医杂志2002年第43卷增刊 状明显减轻，效不更方，上方稍有出入，坚持治疗3月 实属瘀咀所致，而方中有桃红四物汤能活血化瘀而养 余，服药40剂，症状消失，停药观察1年，未再复发。 血，四逆散能行气和血，桔梗上行，牛膝下行。枳壳升 4体会 降．再加水蛭，以除死血，互相配合，相得益彰。因此，用 血府逐瘀汤乃王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所 血府逐瘀汤治疗脑部疾病有良好的临床疗效，有待进 致诸证、胸痛、头痛日久不愈或呃逆目久不止，或饮水 一步研究开发。 呛咳、干呕，或夜寐不安等证，所治诸证，脑部疾病最为 常见，特别是脑梗死(如脑血栓形成、腔隙性脑梗死)， * 山东省潍坊市寒亭区^民医院神经内科(Z61100) 《金匮要略》男女科治法探讨 邵冬珊。 《金匠要略》立男子虚损之患。著妇人之疾，创男女 2．3养肝止血；肝血不足可以演变为气虚，气为血帅， 科辨治的先河。笔者不揣简陋，试从扶阳、调肝、祛瘀、 气虚不能摄血则血下不能止。治必补肝养m，用胶艾 “杂台以治”等方面对其治法进行探讨。 汤。方中四物汤补肝养血，调理冲任；阿胶养血止血；艾 1扶阳法 叶温经暖官；甘草以缓中。此即仲景养肝止【IIL之代表 1．1温助肾阳：《血痹虚劳病》篇、《消渴小便利淋病》 方，为治疗崩漏，胎漏的有效方法。 篇、《妇人杂病》篇分论虚劳腰痛、小便不利、消渴、转胞 2．4补肝健脾安胎：妇人聚血养胎，故血常不足。血虚 等证，其临床表现迥异．而皆以肾气丸主之，其肾阳不 易生热，加之脾失健运，则水谷不能化为精微而为湿 足，下元亏虚，气化失司病理一也。后世医家多宗温助 留，形成血虚兼湿热内阻，以致胎动。后世医家在当归 肾阳之意，现代运用温肾助阳法治疗男性不育证。治疗 散的启示下，又创造了泰山磐石丸、保产无忧散等方。 后发现患者的精浆锌含量，精子密度精于前向运动有 2．5温肝散寒：温肝散寒即温补肝之阳气．温散肝经 著提高；对垂体——性腺轴影响显著，有调节内分泌失 寒邪。肝病固以阳证、热证居多，但阴证、寒证也不少 调的作用。 见。以辛热温散之乌头汤，温肝散寒，阳施阴化，筋暖拘 1．2扶助脾阳：建立中气，调和阴阳．是仲景扶脾阳的 缓，证可消矣。 核心。健脾胃．补后天，安谷生精，以嗣育后代．吾常用 3祛瘀法 先圣建中之法，治疗慢性前列腺炎和慢性泌尿系感染， 3．1温经化瘀：血得寒则凝而为瘀。温经汤证见漏下 获敏良多。 不止，暮则发热，少腹拘急、腹满、手掌烦热、唇口干燥， 1．3利便通阳：叶天士云：“通阳不在温，而在利小便 为曾经半产，冲任虚寒，瘀血内停所致，立温补冲任、养 也。”这是前人经验的总结。仲师于勿令窍闭取法，利水 血行瘀法以温经散寒．养血化瘀，使冲任得温而血不 而通阳，窍利则浊降清升．阳气四布．水津乃行。 寒，瘀血去而漏白止。 1．4活血通阳：尤在经之说颇有道理，其从脏腑功能， 3．2泻热散瘀：妇人经期．气虚血亏，适遇外感，邪热 气血关系而论．认为：肝阴脏而舍少阳之气，以生化为 乘虚陷入血室，则热与血结，症见经水断，发热恶寒如 事．以流行为用，是以虚不可补，解其郁聚，即所以补； 疟状，昼日明了。暮则谵语．胸胁满，方用小柴胡汤或针 寒不可温，行其血气，即所以温，固不可专补其血以伤 刺期门穴。小柴胡汤和解枢机，使内陷邪热从外而解； 其气，亦必先散结聚而后可补。 期门为肝之募穴．血室隶属于肝脉，刺期门则泻其邪 z调肝法 热．肝热去则血结自散。 2．