第九章第九节 腰椎间盘突出症.pptVIP

第九节 椎间盘突出症 一、概论 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，指腰椎间盘纤维破裂致髓核脱出，突入椎管，压迫脊髓或脊神经根，引起以股神经或坐骨神经痛为主要表现，见到腰痛、向下肢放射或间歇性跛行的一组综合症候群。 腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”范畴。 二、病因病机 （一）基本病因 1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素 髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 2.损伤 长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。 3.椎间盘自身解剖因素的弱点 椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。 4.遗传因素 腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。 5.腰骶先天异常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。 （二）诱发因素 在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。 三、辩证分型 （一）寒湿型 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 （二）湿热型 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。 （三）肾虚型 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇老更甚，常反复发作。脉沉细或细数。 四、养生康复技术 （一）传统功法 （二）饮食调理 （三）情志调理 （四）针灸康复 四、养生康复技术 （五）推拿康复 （六）中药康复 （七）行为养生 （八）音乐疗法 如何预防腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长 期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在 稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的 压力。 * *