先天性外耳畸形及耳外伤.pptVIP

耳的症状学 耳痛 Otalgia 耳漏 Otorrhea 耳聋 Hearing loss 耳鸣 Tinnitis 眩晕 Vertigo 耳 痛otalgia 耳痛系耳内或耳周疼痛，多为炎性疾病所致，余为牵涉性痛（referred pain）或反射性痛。 原发性、继发性。 原发性耳痛系耳部疾病所致。 继发性耳痛发生于邻近或远隔器官如口腔、咽、喉部、颞颌关节及颈部的疾病，由神经反射所致。 耳 痛otalgia 病因分：炎症性、创伤性、恶病性、神经性、牵涉性。 传导神经：①三叉神经下颌支的耳颞支；②舌咽神经鼓室支；③面神经感觉支；④迷走神经耳支；⑤枕小神经⑥耳大神经 。 耳漏otorrhea 耳漏或称耳溢液，系指外耳道积聚或流出液体，是耳部疾病的常见症状。 脂性耳漏、浆液性耳漏、粘液性耳漏、水样耳漏、脓性耳漏、血性耳漏。 耳聋deafness 听力损失（hearing loss）统称为耳聋 按病变的性质分为器质性聋、功能性聋及伪聋；按发病的时间特点可分为突发性聋、进行性聋和波动性聋；通常多按病变部位分为传导性聋、感音神经性聋与混合性聋。 耳鸣 Tinnitis 耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。 指患者耳内或头内有声音的主观感觉，但其体外环境中并无相应声源。 眩晕 Vertigo 眩晕是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。前庭系统、本体感觉系统和视觉系统与中枢神经系统之平衡信息整合中枢一起，共同参与维持机体平衡，上述系统疾病皆可引起广义的眩晕。 先天性外耳畸形及耳外伤 上海奉贤区中心医院 耳鼻咽喉科 何明 先天性耳前瘘管 Congenital preauricular fistula 　　　　　　　　　 单侧多与双侧，女多于男，基本为４：１ 临床表现 　　　　Clinic manifestation　 常无症状 挤压时粘液，皮脂样物 感染，脓瘘，瘢痕 治疗： Treatment　　　　　　　　　　 抗生素 切开引流，换药 手术切除 先天性外耳畸形 1.先天性外耳畸形（congenital malformation of the external ear）和鳃器发育障碍有关。 2.第一、二鳃弓分化不良可引起小耳、无耳和耳廓异位；第一鳃沟发育障碍可引起外耳道狭窄或闭锁，这是由于鳃沟向深部呈漏斗状的伸展发生障碍之故。 先天性外耳畸形 3.临床上常见的先天性外耳畸形主要表现为耳廓畸形（包括附耳、招风耳等）、耳前瘘管、小耳畸形等。 先天性外耳畸形 临床类型 常见的先天性外耳畸形主要： 1．附耳（accessory auricle） 俗称耳赘。 由第一鳃沟过度发育所致。 系耳廓前方的带软骨的皮肤赘生物， 可为单侧或双侧， 有一个或数个，且大小不一。 先天性外耳畸形 临床类型 2．招风耳（protruding auricle） 多为双侧。常因对耳轮和耳轮上脚缺失和/或耳甲过度发育所致。其耳廓与乳突平面之间的夹角（耳颅角）≥30度。较重者，其耳轮缘亦不卷曲、很薄，形似贝壳，又称贝壳耳。 先天性外耳畸形 临床类型 3 耳前瘘管（preauricular fistula） 第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。多为单侧，也可为双侧。 临床特点： 1）瘘口常位于耳轮脚前，另一端为盲管。瘘管可具分支，深 浅不一。 2）管腔内有脱落的上皮及角化物，挤压时瘘口常有白色粘稠性或干酪样物。 先天性外耳畸形 临床类型 3）平时无自觉症状。继发感染时出现局部红肿疼痛。反复感染可形成囊肿或脓肿，瘘口周围常有瘢痕。 先天性外耳畸形 临床类型小耳畸形 4．小耳畸形（microtia） 常伴有外耳道狭窄或闭锁以及中耳、内耳畸形， 不仅影响美观，而且还有不同程度的耳生理功能和心理障碍。一般分为3级： 第一级 耳廓小而畸形，各部尚可辨认；外耳道狭窄，鼓膜存在，听力基本正常。 先天性外耳畸形 临床类型小耳畸形 第二级 耳廓呈条索状突起，外耳道闭锁，鼓膜及听骨链发育不全，呈传导性聋。 先天性外耳畸形 临床类型小耳畸形 第三级 耳廓仅有零星不规则突起，外耳道闭锁，听小骨畸形，伴内耳功能障碍，呈混合性聋或感音神经性聋。 先天性外耳畸形 临床类型小耳畸形 三级：中内耳CT提示外耳道闭锁消失，听小骨畸形。 治疗对策 治疗原则： 轻度的先天性外耳畸形，对外观和耳生理功能影响不大者，可不需治疗。 畸形较为明显者，治疗主要以矫正畸形和恢复或改善生理功能为主。 治疗对策 附耳、招风耳 附耳、招风耳要求手术者，一般可在5~6岁以后手术，