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硬膜下血肿清除术手术配合 手术室 硬膜下血肿（SDH）:出血积聚在硬脑膜下腔，是最 常见的颅内出血，约占50%-60% 分类 硬膜外血肿手术适应症 1、伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征 2、CT发现硬膜下有明显的梭形血肿，使中线移位 3、经钻孔证实为硬膜下血肿者 手术配合 手术的麻醉方式：全身麻醉，气管内插管 手术体位：根据手术部位，采取合适的体位，多为仰卧位 用物准备 巡回护士 建立静脉通路，配合麻醉医生麻醉，根据体位备头架或头圈，眼贴膜，双耳塞棉球，调节好室温，配合洗手护士和医生进行消毒 洗手护士 手术步骤及护理配合 1、 预后 急性硬膜外血肿的死亡率与手术前病人的意识水平直接相关。在急性硬膜外血肿已昏迷的病人中，死亡率大约为40％，而在那些术前清醒，不伴有局部神经功能损害的病人，死亡率几乎为零。患者合并有硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤时死亡率是上述合并损伤的4倍。高龄、临床状态差、血肿体积较大、严重的中线移位和术后颅内压持续较高者，均提示预后不良。 急性 慢性 复合型：皮层动脉或静脉、颅内血肿穿刺皮层多由冲伤所致好发于额、颞 单纯性：桥静脉损伤所致，多不伴有脑挫裂伤，血肿广泛覆盖大脑半球 临床表现：多数与脑挫裂伤及继发脑水肿并存，颅内压增高与脑疝的征象多在1-3天出现并加重 特点：好发于50岁以上的老人，血肿多覆盖于额顶部大脑半球血肿增大缓慢并形成包膜，一般在两到三周出现症状 临床症状：慢性颅内压增高症状，血肿压迫的局部症状和体征 器械：开颅、颅钻、脑科电钻、盆、双极电凝镊 辅料：手术衣、大包、剖单 其他：吸引器、 1、4、7号线、 10、20、11号刀、 明胶海绵、脑棉片、骨蜡、注射器、C-P膜
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