龟鹿二仙汤加味防治乳腺癌化疗相关性贫血疗效观察.pdfVIP

·36· 乳腺癌篇 龟鹿二仙汤加味防治乳腺癌化疗相关性贫血疗效观察 徐飚 广东省中医院大学城医院乳腺科(广州510006) 摘要：目的：观察龟鹿二仙汤访治乳腺癌化疗相关性贫血的临床疗效。方法：随机将50例乳腺癌化疗期 患者分成治疗组和对照组，治疗组在化疗后第5天起除辨证施药之外给予夜间加服龟鹿二仙汤加味汤剂， 日一剂；对照组仅予常规辨证施治。观察2组的临床疗效和相关实验指标。结果：治疗组总有效率100％， 30％，均有显著差异伊0．05)。结论：龟鹿二仙汤加味对预防和改善乳腺癌化疗相关性贫血疗效肯定， 值得临床进一步研究及推广。 关键词s乳腺癌；化疗相关性贫血；龟鹿二仙汤；疗效 贫血是肿瘤患者常见的并发症，肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia)是指由于肿瘤本身或由于肿 瘤患者经治疗(诸如放疗、化疗)后引起的贫血。肿瘤相关性贫血的发生是多重因素参与的，这些因素包 括：肿瘤相关的出血，肿瘤骨髓侵犯，溶血，营养不良，铁代谢异常，肾脏功能损伤，化疗、放疗引起的 骨髓抑制，以及年龄的增加和潜在感染的发生等。欧洲癌症贫血调查(ECAS)结果显示乳腺癌患者的贫 血发生率高达62％[13。贫血不但影响患者的生活质量(Qualityoflive，QOL)，甚至影响了肿瘤的治疗 眩．31，但临床上轻中度的肿瘤相关性贫血并未有足够的治疗。本文观察了50例运用龟鹿二仙汤加味预防 治疗乳腺癌患者化疗相关性贫血，疗效显著，现总结如下。 l临床资料 性，均经病理检查确诊为乳腺癌，其中浸润性导管癌43例，浸润性小叶癌3例，神经内分泌癌1例，鳞状 岁，平均年龄48．4岁，两组一般资料经统计学处理差异无显著性P0．05，具有可比性。 1．2纳入标准：①病理确诊为乳腺癌，且未发现远处转移，②接受规范的辅助化疗，③化疗前均 进行全血分析检查提示Hb，l 109／L，④卡氏体力评分≥70分，原有心、肝、肾及骨髓功能正常，⑤化疗 前1月内未进行输血治疗，⑥预计生存时间6个月。 1．3排除标准：①转移性乳腺癌，尤其是怀疑或确诊骨髓转移患者。②化疗前贫血状态，③有活 动性出血者或慢性消耗性疾病，④化疗前1月内有输血治疗，⑤服用其他补血类药物。 2方法 2．1治疗方法治疗组：按照乳腺癌围化疗期中医辨证，给予中药治疗，同时在化疗后第5天起给 予中药龟鹿二仙汤加味，根据林毅教授的时间医学给药方法¨1，夜间8：30肾经旺时炖服，每日一剂， 连续给药16日。龟廪二仙汤加味方药如下：西洋参、枸杞、阿胶游化)、鹿角胶(烊化)各l堙，沙参3吨， 生龟板509(先煎)。对照组：仅按乳腺癌围化疗期中医辨证，给予中药治疗。化疗后第2l天评价治疗效果。 治疗过程中若Hb、659，则考虑加用重组人血促红细胞生成素(EPO)等其他纠正贫血的治疗。若出现 呕吐、中性粒细胞减少症等其他化疗副反应，则相应对症治疗。 2．2观察指标①盘常规1次／周：监测患者的红细胞数(RBC)、血红蛋白m坊、红细胞比容(HCD 等指标变化。②体力评分(KPS评分)：在治疗前(即化疗后第5天)、治疗后第7天及治疗后进行KPS评 分，记录症状、体征变化等情况。③常规检查(如每3周测肝、肾功能，出凝血时间，查离子3项及心电 图等)，观察临床症状及不良反应。 2。3疗效评价①按WHO抗癌药物急性及亚急性毒副反应标准评价：血红蛋白(Hb)抑制程度分级为： O度：Hb一llOg／L；I度：Hb951099／L；II度：Hb80949／L；Ⅲ度：lib 疗效评定标准参照WHO标准：显效：Hb抑制为O～I度；良效：Hb抑制为II度；有效：Hb抑制为Ⅲ度； 乳腺癌篇 ·37· 无效：lib抑制为Ⅳ度。显效+良效+有效为总有效率。②生存质量按KPS评分估计，疗后～疗前≥lO为 改善，一10为下降，．10N+10之间为无变化。 2．4统计学方法采用SPSSl0．O软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。 3结果 3．1治疗前后血红蛋白Hb变化(见表1)治疗后两组病例在改善Hb的总有效率方面无显著差异， 但治疗组在显效率方面更优