黄褐斑的中医内治法研究近况.pdfVIP

中华中医药学会中医美容分会学术会议 有较好疗效。中医认为本病属禀赋不耐，外感风热，内有血热为主，故设立菊丹汤治疗。方中自菊花疏散 风热，清热解毒，丹皮清热凉血，黄芩、蛇舌草清热解毒燥湿，地肤子、土茯苓、白鲜皮利湿清热止痒。 全方共奏祛风清热，凉血止痒之功。现代药理研究地肤子、土茯苓、白鲜皮有抗敏作用，是治疗交态反应 性皮肤病的良药。复方甘草酸苷联合中药菊丹汤治疗颜面再发性皮炎，明显缩短了病程，提高了疗效，减 少了复发，是一种较理想的方法，值得在临床中推广应用。 参考文献 (略) 综述 黄褐斑的中医内治法研究近况 王军文娄芳 湖南中医药大学 湖南长沙(410208) 摘要 目的对黄褐斑目前主要的中医内治情况进行总结，寻找及总结针对黄褐斑行之有效的中医 内治疗法。方法采撷文献，从病因病机、辨证论治、经方治疗、中成药治疗进行归纳分析．结果中医内 治法种类繁多且具有疗效稳定、毒副作用小的特点，虽起效慢，但比较巩固。结论运用中医内治疗法治 疗黄褐宽具有明显的特色和优势。 关键词黄褐斑中医内治近况 黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病，且多见于中青年女性面部【l】。其特征为色素对称性沉着一呈蝴 蝶状浅褐色或深褐色点片状散布于以颧部、颊部及鼻、前额、上唇为主；表面光滑、无自觉症状。由于其 生于暴露部位影响美观，故给患者造成一定的心理或社会压力。 1 病凼病机 黄褐斑在中医范畴属“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”、“面尘”等。一般认为本病与肝、脾、肾三脏有 关系密切。《医宗金鉴·外科心法要诀》日：“忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上。”，肝郁气滞， 精血荣肤不足，日久生瘀生斑：01科正宗·卷十一·女人面生黧黑斑》中论述：“黧黑斑者，水亏不能制火， 血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”，指出黄褐斑是肾阴不足，水不制火，火灼精血而精血亏损， 肌肤失养而发为黄褐斑；《张氏医通》日：“面尘脱色，为肝木失荣”，进一步指出黄褐斑是由于肝血不足 引起：《诸病源侯论·面黑庋千侯》：“夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩 海峡两岸中医美容学术交流研讨会暨2013年中医美容学术年会·2013年6月厦门 或浊，不能荣于皮肤，故变生黑鼾”，因而可得知黄褐斑与脾虚不能运化水湿，日久生瘀有关。另外，黄 褐斑与气滞血瘀有关。《灵枢·经脉篇》日：“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者。”脏腑亏虚，气机失调， 从而气滞血瘀而生斑。总之，“虚”、“瘀”是黄褐斑产生的关键。 2 中医内治法 2．1辨证论治 2．1．1 肝气郁滞型姜醒掣2】采用活血疏肝法治疗肝郁血瘀型黄褐斑患者30例，并检测治疗前后血清超氧 化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)指标的变化。治疗组：柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、川芎、桃仁、 红花、熟地、赤芍、丹参、甘草加减，每日l剂；对照组：30例均无黄褐斑皮损及遗传免疫性疾病患者。2 粉成极细粉末，过120目筛备用)外用配合耳穴压豆治疗：对照组38例，维生素C片和维生素E胶丸口服， O．1％维A酸乳膏外用治疗，治疗12周后进行疗效判定。结果显示：治疗组与对照组的有效率分别为80．43 ％和63．16％，2组疗效比较差异有统计学意义，且治疗时间越长疗效越明显。 例，显效44例，有效18例无效9例，显效率73％，总有效率91％。 重用黄芪、薏苡仁，配伍党参、白术、茯苓、山药益气健脾，升麻、柴胡升阳明少阳之气；益以丹参、泽 兰、益母草、山楂、红花等，活血化瘀通络。此方辩证加减而用于脾虚生斑的患者疗效颇佳。 2．1．4气血瘀滞常建国掣6l应用血府逐瘀汤加味治疗气滞血瘀型黄褐斑患者取得了一定疗效：治疗组60 剂，水煎服，分3次服用。基本治愈9例，显效23例，好转9例，无效19例，总有效68．33％。 2．2经方治疗张良英p1认为，肝脾肾功能失常是黄褐斑患者的主要发病机理，在临床治疗中需注重调理 褐斑女性患者，其中治愈30例，显效9例，有效6例，无效5例，总有效率为90％。 催庆荣降J认为本病从脏腑辨证，除了与肝、脾、肾三脏相关外，与肺也有密切的关系：肺主皮毛，为 水之上源，肺气失宣，湿浊凝聚于面，不得宣泄，则面色晦暗。因而在治疗黄褐斑时，注重从湿、瘀论治， 常用麻杏苡甘汤合桃红四物汤加减，效果颇佳。 中华中医药学会中医美容分会学术会议 徐汉卿Pl在黄褐斑初期以疏肝理气为主，方选逍遥散加减；久者以活血理气，