喜炎平注射液药理作用特点与呼吸系统疾病的临床研究综述.pdfVIP

论 著 2014年8月 原量的1/2，术后第8天开始行半流质饮食并逐渐停止营养支持。 内营养泵以稳定、匀速输人稳定浓度的营养液，可大大减少营养管发生 结果 堵塞的机率。鼻饲给予药物的时候，药品应研碎成粉末状，以防颗粒过 本组320例患者给予肠内营养支持（EN）治疗，其中有19例患者 大堵管。出现导管阻塞时，可先用20ml温水行“加压冲洗”和“负压抽洗” 因各种原因导致EN中断，占到病人总数的5.93%。其中1例消化道出血， 交替进行的方法，同时用手反复捏挤体外部分管道，并调整病人体位。 3例因导管脱落，2例因导管堵塞而终止EN。剩余13例经过适当护理 可用30ml温水冲管或用60ml注射器回抽，不能疏通时可用含胰酶的碱 及干预后，均顺利恢复EN支持治疗。见表1。 性溶液冲洗、抽吸，以利于凝块的松脱。本组患者2例发生导管堵塞， 表1 食管癌术后EN中断原因分析 均因鼻饲药物引起，行温水冲洗和回抽后导管仍无法畅通，故拔除营养 原因 N（%） 管，改用PN支持，极大地增加了患者经济负担及延长了住院时间。 腹胀、腹泻 8（42.1） 3.感染性原因：返流、误吸（吸入性肺炎） 对于发生误吸者应立即停用EN，立即吸出气管内的液体或食物颗粒， 恶心、呕吐 4（21.1） 并尽量吸尽胃内容物，改行肠外营养（PN），并应用有效的抗生素控制感染。 消化道出血 1（5.3） 如因喂养管移位引起，应重新置管。防止一次大量注入营养液，使胃排空 导管脱落 3（15.8） 延迟，胃内储留过多而发生胃内容物返流。对于存在明显返流的患者，除 导管堵塞 2（10.5） 常规在给予肠内营养时采取半卧位，加用胃动力药外，选择空肠喂养可明 误吸 1（5.3） 显减少误吸及吸入性肺炎等并发症。因胃潴留引起营养液返流，导致误吸， 讨论 护理上应注意鼻饲后禁止翻身、叩背等动作，抬高床头30度或半卧位， 有研究发现 [6] 。 。 。 由于食管癌患者存在低蛋白血症、创伤、手术后肠运动减弱，黏膜 ，采取不同的床头角度，头部抬高30 ，比30 -35 发生 。 。 水肿，不同患者对EN的耐受性不同，可能出现多种胃肠道、代谢等并 呛咳显著增高，因此，头高30 -35 是安全顺利鼻饲的体位，有助于防止 发症 [5] ，以及营养导管等脱落、堵塞等机械性原因，导致了EN的中断， 误吸。对昏迷或吞咽反应差的患者，应密切观察，每次鼻饲前检查胃内食 影响了患者病情的恢复，增加了术后并发症的发生率。 物消化情况，当胃内容物100ml，应停止EN。本组患者均使用鼻肠管 1.胃肠性原因：腹胀、腹泻、恶心、呕吐 行EN支持，在术中放置空肠或行空肠造瘘，使营养液直接缓慢进入空肠， 本组8例患者在EN过程中发生腹胀腹泻，1例患者腹胀严重，即 而不在胃内潴留，减少了误吸的发生率。本组患者1例因发生误吸而停