基层医院阑尾周围脓肿手术治疗18例诊治分析.pdfVIP

·88· 中国实用医药20 14年9月第9卷第25期　China Prac Med, Sep 20 14, Vol. 9, No. 25 患者均进行 了手术切除 , 良性肿瘤患者进行 了单纯切除 , 而 活检很 困难 , 诊 出率较低 。正确 的区分胸壁肿块有助于手术 恶性肿瘤患者实行 了广泛切除术 , 因手术造成较大胸壁缺损 的尽快实施 , 为挽救恶性肿瘤患者提供 了生存 时间 , 更有利 的患者共计 9 例 , 对这些患者本院又对其实施 了胸壁重建术 , 于临床治疗 的进一步开展 。 这些患者均使用了 Marlex 网进行重建 。 针对不 同性质 的肿瘤要选取不 同的治疗方法 , 对于 良性 1. 5　胸壁重建术　 临床上常用髂胫束 、有机玻璃 、钢丝 网 肿瘤手术是首选 的治疗方法 , 切除坏死病变 的肿块 , 使患者 以及 Marlex 网等进行手术 。其 中 Marlex 网应用较为广泛 , 其 得到治疗 。脂肪瘤为最常见 的良性肿瘤 , 一般不采取手术治 优点为与胸廓 间组织相容性好 , 愈合效果佳 , 不容易产生胸 疗 , 但若其体积过大 , 还需要进行手术治疗将肿块进行切除。 腔积液 ；不影响术后 的 CT 、X 片等 的检验效果 ；韧性极佳 , 良性肿瘤一般只切除坏死病变 的肿块 , 但对于纤维瘤 、软骨 不易老化 。 瘤 、骨巨细胞瘤等较易复发 的良性肿瘤 , 现在有许多人主张 2　结果 将切除面积进一步扩大 , 以防止肿瘤 的再次复发 。经过对易 本试验共计 79 例手术患者 , 手术后复原 良好 , 无手术死 复发 的良性肿瘤患者进行跟踪治疗 , 扩大切除面积是一个有 亡患者 , 无感染并发症患者 , 且胸壁重建患者未 出现胸壁塌 效而可行 的治疗方案 。而恶性肿瘤在进行手术切除前要先对 陷 , 呼吸困难 的临床症状 。见表 1。 病例进行病理学诊断 , 并结合 临床治疗制定方案 , 根据分析 表 1　胸壁肿块手术结果 (n) 确定切除的范围 , 一般要大于病变肿块 3~5 cm 为最佳 , 恶性 分型 例数 治愈 复发 肿瘤患者常常结合化疗进行进一步治疗 , 以达到最好 的治疗 良性肿瘤 66 62 4 效果 。 恶性肿瘤 13 9 4 恶性肿瘤 的患者 因切除较大面积 的组织 , 常常要进行胸 3　讨论 壁重建 , 这就用到了胸壁重建术 。胸壁重建最主要 的作用是 对于胸壁肿块要能够正确 的定位 以及鉴别 , 并尽快做 出 恢复胸壁 的稳定性 、坚 固性 , 以防止胸壁塌陷而影响呼吸功 正确 的诊断。当位于胸壁 内的肿块 , 尚未累及邻近的胸膜 以 能 的进行 。现在 的胸壁重建可用材料有有机玻璃 、髂胫束 、 及肺组织 , 定位并不 困难 , 要仔细观察肿块 的来源、性质、 自体肋骨、Marlex 网等进行重建 , 现在临床上一般用 Marlex 大小 、发展 的速度 以及患者 的临床表现 , 用来诊断 ；当位于 网作为重建材料 , 它凭借优于其他材料 的各项优点 ：复发率 胸壁 内的肿块 , 已经 向胸腔 内生长或 已经突入肺组织 内 , 肿