外用熏洗方配合手法治疗膝僵直关节病疗效观察.pdfVIP

980 陕西中医2011年第32卷第8期 外用熏洗方配合手法治疗膝僵直关节病疗效观察 范国志 四川省三台县中医骨科医院(四川621100) 摘要 目的：观察温散寒湿、通经活络类中药熏洗加手法治疗膝关节周围骨折术后僵硬的临床效 果。方法：采用外用熏洗方(透骨草、苏术、艾叶、红花、桂枝、泽兰、丹参、独活、土茯苓、生 姜、花椒)熏洗配合手法治疗本痛80例，并设对照组观察。结果：治疗组优良率91．25％， 对照组优良率77．5％，两组有显著差异，治疗组明显优于对照组。结论：本方法对本病有 温散寒湿，通经活络，松懈粘连，促进关节功能恢复。 主题词 骨折／并发症膝关节僵硬／中医药疗法 活血祛瘀剂／治疗应用 @熏洗方 手法 膝关节周围骨折是临床常见损伤，包括股骨髁上 治疗结果 经过30～45d治疗，治疗组80例，优 骨折、股骨髁间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折，常因术 后制动或患者功能锻炼欠佳等原因，多见膝关节不同 77．5％。 程度僵硬。2006年11月至2009年12月，笔者采用中 药熏洗加手法或CPM治疗膝关节周围骨折术后僵 讨论 膝关节为较大负重关节，其活动以屈伸 硬，并与只行手法或CPM治疗组进行对比观察，疗效 为主，膝关节周围骨折，多需手术治疗，坚强内固定，早 满意。现报道如下。 期功能锻炼，但往往因忽视早期功能锻炼或患者怕痛 临床资料本组160例，男108例，女52例；年龄 不配合练习等，造成伸膝装置粘连，关节囊挛缩。一般 18--,62岁，平均年龄37岁，病程最长6个月，最短2 膝关节固定3周左右即开始出现不同程度的粘连，时 个月，平均为3．6个月。股骨髁上骨折36例，股骨髁间 间越长，粘连越严重。其病理改变主要有股四头肌纤维 骨折26例，髌骨骨折29例，胫骨平台骨折69例；左膝 化和瘢痕粘连‘钊，髌上囊粘连和股四头肌的短缩[3]。 91例，右膝69例，关节活动度50,600，平均250。 熏洗疗法是借温度和药物的作用对机体发挥治疗 治疗方法 外用熏洗方：土茯苓、透骨草各609， 效能的。当利用药汤乘热在皮肤或患部熏洗时，由于温 丹参、独活、生姜、桂枝各309，泽兰、苏术、艾叶各209，热刺激，引起皮肤和患部的血管扩张，能促进局部和周 红花109，花椒69。用一长方形白布袋装好加水 身的血液循环及淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部 2000mL，煎沸10min，放白酒509，先以热气熏蒸患膝， 组织营养和全身机能；并且能疏通经络，调和气血，促 上面盖一块布以保持温度持久，待温度降至适宜后将 进经络的调节活动功能。熏洗疗法的药物治疗作用，因 药袋敷于患膝上，每日2次，每次30rain，每剂用3d，局 作用药物的种类而有区别。笔者采用自拟舒筋活络汤， 部有红肿热痛和皮损者禁用。 以透骨草、土茯苓、生姜、丹参、独活、桂枝为主药，以温 手法治疗采用按柔推等基本手法，放松膝关节周 散寒湿、通经活络为主法，配合苏木、艾叶、红花、泽兰、 围韧带和肌腱及大小腿肌肉后，根据骨折愈合的情况 花椒，加强温散之力。 采取适当被动活动，逐渐加大活动范围，以屈伸活动为 中药熏洗借热气与药物舒通经络，手法按柔推拿 主，同时用双手拇食二指尽量用力推动髌骨上下移动。 和／或CPM