常见4种耐药菌感染所致老年肺炎的证候演变规律与转归.pdfVIP

现代中医f临床2014年7月，21(4) ·专题研究· 本期专题：中医与感染 主持专家：王兰主任 主持人语：感染性疾病严重威胁人类健康。人类发展史中重要篇章是与感染性、传染性疾病斗争的历 史。中医学在数千年的发展过程中逐渐形成了中医热病学说，其在治疗急慢性发热性疾病方面具有独特 的、不可替代的优势，在历次瘟疫流行中发挥了重要作用，挽救了众多生命。但是，即使在现代科技发达的 今天，人类对于很多感染性疾病仍然束手无策，如新发传染病和新型耐药病原微生物的感染。本专栏主题 为“中医与感染”，旨在学习前人的经验与临床思维方法，加强与西医学的紧密结合，积极寻求中医药抗感染 的切入点，提高中医治疗感染性疾病的临床疗效。 本期选择了6篇有代表性的文章，涵盖了病毒感染、细菌耐药菌感染、脓毒症等相关内容，对感染性疾病 证候演变规律及预防治疗的探讨具有独特的视角，希望能对临床工作有所帮助。 常见4种耐药茵感染所致老年肺炎的证候演变规律与转归米 京100700；2北京市丰台区人力资源和社会保障局办公室；3中山大学孙逸仙纪念医院；4武汉市第一医院) 摘要：目的动态观察分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药肺炎克雷伯杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、泛耐 药鲍曼不动杆菌4种常见耐药菌感染所致老年肺炎的中医证候演变规律及其转归特征。方法对212例上述 常见4种耐药菌感染所致老年肺炎患者的中医四诊资料进行分析，阐明患者入院后不同时段中医证候分布 特点及其动态演变规律，并分析不同耐药菌感染所致老年肺炎的转归特征。结果上述常见4种耐药菌感染 所致老年肺炎入院第1天证候分布无显著差异。痰热壅肺证是老年人耐药菌肺炎入院时的主要证候类型， 共140例，气阴两虚证是疾病中后期的主要证候类型。入院第14天，4种耐药菌感染所致老年肺炎证候分布 存在显著差异(P0．05)。多重耐药铜绿假单胞菌及泛耐药鲍曼不动杆菌感染所致老年肺炎患者容易出现 热闭心包证与邪陷正脱证等危重证候。结论本研究4种耐药菌中多重耐药铜绿假单胞菌所占比例最大；痰 热壅肺证和气阴两虚证是最常见的证候类型，热闭心包证与邪陷正脱证是常见的变证、坏证，预后凶险；入 院第14天是老年人耐药菌肺炎证候演变的关键节点。 关键词：耐药菌；老年人；肺炎；证候演变；转归 中图分类号：R256．1 doi：10．3969／j．issn．2095—6606．2014．04．001 Evolvementruleand ofTCM in with induced prognosissyndromeselderlypatient pneumoniaby infectionof4kindsof commonresistancebacteria* XU Lan”，WANG Ren- Hong—ril，WANG Cheng—xian91，KONGLing—b01，LIQian2，WANGJin91，LINYu-jie3，YIN ofChinese OfficeofHumanResource yi4(1DongzhimenHospital，BeijingUniversity Medicine，Beijing100700；2 andSocial Administration，FengtaiSunYat—SenMemorial Yat—Sen Security District，Beijing；3 Hospital，Sun First ofWuhan University；4 Hospital City) Toobserve theevolvementruleand ofTCM in Abstract：Objective dynamically prognosis syndromes