咪唑斯汀与地氯雷他定治疗自身敏感性湿疹的比较.pdfVIP

中南地区皮肤性病学术会议论文集 咪唑斯汀与地氯雷他定治疗 自身敏感性湿疹的比较 姚红娜 蒙秉新龙福泉陈一靖 海南省人民医院皮肤科，海南 海口 570102 【关键词】 自身敏感性湿疹；咪唑斯汀；地氯雷他定 笔者近年来分别应用咪唑斯汀(皿治林，西安杨森公司生产)和地氯雷他定(芙必叮，海南普 利制药有限公司生产)对比治疗自身敏感性湿疹患者各30例，现报告如下。 1． 病例与方法： 1．1 入选标准：(1)大于12岁的男女患者。(2)本人同意参加观察研究并遵医嘱，(3)所有 患者诊断明确，并排除感染或并发感染者。 1．2 不人选与剔除标准：(1)对咪唑斯汀与地氯雷他定过敏者。(2)在一个月内曾接受抗生 素及皮质类固醇激素治疗者。(3)近一周内局部外用抗生素或皮质类固醇制剂者(4)皮损面积超 过体表面积60％，并伴严重内脏疾患者。(5)不按医嘱规定及自己终止治疗者。(6)年龄小于12 岁者。 1．3 观察病例的基本情况：咪唑斯汀组30例：男18例，女12例。年龄：12—50岁。皮损始 发部位：四肢25例，躯干3例，面2例。属于急性期18例，亚急性期12例。地氯雷他定组30例： 例，亚急性期14例。所有病例起因均先有外伤、接触过敏、烫伤，后因该处处理不当所致。病程： 14—60天。两组患者年龄、发病部位及病程差异无显著性。 1．4 治疗方法： 治疗组：咪唑斯汀lOmg／片，每晚服一片，疗程14天。局部用3％硼液湿敷，及氧化锌外搽。 对照组：地氯雷他定：5mg／片，每晚服一片，疗程14天。局部用药同前。 1．5 观察方法和疗效判断： 观察者对患者临床表现及治疗反应等项指标分别于开始用药第7天、第14天时进行疗效症 状评估、记录，受试者瘙痒、红斑丘疹、渗出、糜烂浸润的变化情况，按0—3分4级评分法记录。0 级：无症状，无皮疹。1级：轻度瘙痒j皮疹以红斑丘疹为主，皮疹面积小于体表面积的l／3；2级： 中度瘙痒，皮疹有红斑、丘疹、渗出、糜烂，皮疹面积大于体表面积的1／2；3级：重度瘙痒，皮疹以 渗出糜烂浸润为主，皮疹面积遍布全身。不满14天已痊愈者，注明日期。疗程结束时，判断疗效。 判断标准：1．痊愈：症状积分下降指数大于或等于90％；显效：症状积分下降指数大于或等于 60％且小于90％；有效：症状积分下降指数大于或等于20％且小于60％；无效：症状积分下降指 科室电话：0898 住宅电话：0898 手机 E：yaohn2004@yahoo．c0131．err 156 中南地区皮肤性病学术会议论文集 嗜睡 乏力 头晕 口干 恶心 例数 3． 讨论 自身敏感性湿疹是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的一种迟 发型变态反应。当体内发生细胞免疫反应时，介质的激活或释放，作用于效应细胞的受体，发生多 种复杂的生理作用或组织损伤[11。最主要的炎症介质有组胺、白兰烯、前列腺索及各种细胞趋化 因子。咪唑斯汀是一种既有抗组胺，又有抗炎症作用的第二代抗组胺药，是一个有效的、高选择性 的组胺H1受体阻断剂，临床研究也显示其可抑制5一脂氧合酶的活性，从而抑制炎症介质白三 烯的产生以及抑制炎症细胞，包括中性粒细胞和嗜酸粒细胞的浸润【21。具有抗炎症作用。地氯雷 他定在抗组胺的剂量内无抗炎症作用。 本病由于过度搔抓，外用药物的刺激，或并发感染，加之处理不当，创面不洁，细菌产物形成 一种特殊的自身抗原被吸收而致敏。结果在原发皮疹附近及全身泛发01。咪唑类衍生物又是广谱 高效，副作用少的抗真菌药，同时具有灰黄霉素、制霉菌素、青霉素三药的抗菌谱【4】。作者对60例 患者采用随机分二组，用地氯雷他定作为对照，结果发现咪唑斯汀起效较快，在疗程1周时，两组 有效率分别为86．6％与60％；第二周有效率分别为100％与80％。说明咪唑斯汀对皮炎湿疹合并 细菌感染皮肤病的治疗效果较理想。咪唑斯汀与地氯雷他定均对自身敏感性湿疹疗效好，但前者 的抗炎、抗过敏，止痒作用强，副作用较少，值得临床推广使用。 参考