耐多药结核病治疗过程中肝损害发生率的meta分析.pdfVIP

耐多药结核病治疗过程中肝损害发生率的meta 分析 武珊珊 张越伦 陈茹 孙凤 詹思延 【摘要】目的：系统评价耐多药结核（MDR-TB ）患者在使用二线抗结核药物治疗过程中肝损 害的发生率情况。方法：以“tuberculosis ”、“multidrug-resistant ”、“MDR-TB ”、“side effect”、 “adverse ”、“safety”、“tolerability ”和“耐多药结核”、“副反应”、“不良反应”为关键词 在Medline 、Embase 和The Cochrane Library 三个英文数据库及VIP 、CBMDisc、CNKI 和万方四个 中文数据库中（均从最早至2012 年 10 月1 日）系统检索MDR-TB 患者在使用二线抗结核药物治 疗过程中发生肝损害的随访研究，摘录有关信息，用随机效应模型进行Meta 分析，并按照诊断标 准、研究人群、研究类型、既往抗结核治疗史、HIV 感染率和疗程进行亚组分析和敏感性分析。 结果：根据入选及排除标准，共纳入25 篇文献，3746 名MDR-TB 患者，其中353 名发生了肝损 害，各研究之间存在一定的异质性，采用随机效应模型加权合并的肝损害发生率为7.3% （95%CI ： 5.1%-10.5% ）。亚组分析显示，肝损害在HIV 感染率0% 、疗程≥18 个月及非亚洲人群中发生率 较高，但各亚组结果之间未见统计学差异（P0.05 ）。25 个研究中，只有 9 个研究报告了肝损害 的诊断标准，但标准不统一。结论：MDR-TB 患者在使用二线抗结核药物治疗过程中肝损害不良 反应的发生率较高，且诊断标准不统一，应重视对肝损害的防治，并制定统一的诊断标准。 【关键词】二线抗结核药物；耐多药；肝损害；发生率；Meta 分析 Liver injury associated with the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis WU Shan-shan, ZHANG Yue-lun, CHEN Ru, SUN Feng, ZHAN Si-yan. Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Peking University, Beijing 100191, China Corresponding author: ZHAN Si-yan, Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Peking University, Beijing 100191, China. Email: siyan-zhan@ Abstract Objective: To systematically evaluate the incidence of liver injury in multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) patients with the treatment of second-line anti-TB drugs. Methods: Medline, Embase and the 1  基金项目：全球基金资助项目（TB12‐001 ）。  作者单位：北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，100191。  第一作者：武珊珊，女，在读博士，研究方向为药物流行病学。  通讯作者：詹思延，女，博士生导师，研究方向为循证医学、药物流行病学，Email: siyan‐zhan@ 。  Cochrane library with four Chinese databases including VIP, CBMDisc, CNKI and wanfang, were systematically searched f