宁克勤治疗“精癃”五法验案举隅.pdfVIP

前列腺疾病 列腺炎合并焦虑症状，具有相当可观的临床疗效。罗鹏通过应用氟西汀治疗cP,总有效率95．5％， 郁治疗。 四．小结与展望 CP患者病程反复迁延发作，临床症状复杂多样，是一种全身性的症候群。精神心理因素既可 在CP的起病，病程中起重要作用，也可以由CP继发精神心理障碍等症状．心理因素是CP的相 关危险因素之一。虽然心理因素对慢性前列腺炎的影响及疗效标准报道较少也未能统一和客观 化、标准化。但是仍然需要大量的临床和实验研究心理因素对CP的影响这一环节，因为由于CP 患者的躯体症状和心理因素之间关系复杂，改善患者心理状态也是提高慢性前列腺炎临床治愈 率的一个重要方式，也是目前开展慢性前列腺炎的临床和实验研究的重要课题之一。在用于临床 的时候，我们不但要注重于CP患者的实验室检查数据，更应掌握中医四诊，尤其是问诊，从而详 细了解患者存在的心理状态和社会心理因素，不仅要给予对应的药物治疗．更需要针对患者存在 的心理问题和相关的社会心理因素进行心理疏导，达到身心并治的效果。我们在治疗CP患者的 时候，既要把握中医精髓，严格辨证，充分发挥中医药在治疗慢性前列腺炎方面的优势，更要把现 代科学及心理辅导作为一种必要的手段，达到从”心”论治，才能为广大的慢性前列腺炎患者带来 福音。 宁克勤治疗精癃¨五法验案举隅 黄新飞 江苏省中医院(210029) 【关键词】前列腺增生；中医药疗法；验案 良性前列腺增生症可归属于中医学”精癃”、”癃闭”等范畴是导致中老年男子出现进行性排 尿困难最常见的原因。江苏省名中医张继泽先生在长期临证中，针对中老年男性前列腺增生症 状，结合舌苔脉象、症状体征总结出了病机五条，并拟法五项。张老认为，“精癃”多发于中老年患 者，病机无非：”肺失宣肃”、”脾气亏虚”、”湿热下注”、”肾阳不足”、”痰瘀交阻”等五条，并循之拟” 提壶揭盖、升上启下”，”补气行水、升清举陷”，”清利并举、以助气化”，”益肾温阳、化气利尿”，”化 瘀散结、利窍通闭”等五法。笔者自从随江苏省中医院男科宁克勤主任侍诊以来，发现宁主任宗张 老治”精癃”五法，临床验之，取效甚佳，现举验案5则如下。 1提壶揭盖。升上启下治验 徐某．男。62岁．2009年10月16日初诊。 患者近半月来，不慎感寒出现小便不畅，排尿费力，尿等待明显，尿分叉，尿滴沥不尽，另感尿 道淋痛不爽，溲赤，疲劳感寒辄腰酸，肛门常有下坠感，患者有老年慢性支气管炎病史多年，经常 咳嗽。呼吸喘促。常自觉胸中憋闷。舌淡尖红，苔根薄黄微腻，脉弦软而 迟。肛门指检发现前列腺有核桃大小，质韧，形态不规则，未扪及结节，压痛轻微，中央沟变浅。B 超检查示前列腺增生。治拟提壶揭盖、升上启下。处方： 苓129，车前子(包)129，陈皮69，川牛膝99。7剂。每日l剂。分2次服 二诊：服药后，小便略多，尚嫌不畅，咳嗽喘促，已轻，气闷腹胀仍存。予前方去苏梗、冬葵子， -345- 前列腺疾病 加苏子129、桑叶69、更进7剂。 三诊：症情好转，小便已畅，拟以补中益气丸1瓶、前列欣胶囊3盒巩固疗效，后未复诊。 按：三焦为决渎之官，肺居上焦，肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱。膀胱者，州都之官，津液 藏焉，气化则能出矣。肾与膀胱相表里，而气化之权肺实主之。本案炙升麻、炙紫菀、苏子、桔梗、白 前、陈皮等宣畅肺气，通调气机；川革薜、冬葵子、篇蓄、瞿麦、茯苓、车前子等清利下焦，使气机得 运；牛膝引药下行，肺肾兼治，效极验。 2补气行水升清举陷治验 高某，男，58岁。2009年12月21日初诊。 患者平素体健。半年前无明显诱因出现小便难解，须用力努挣，5分钟左右始能排出。近20天 来，小便费力症状加重，尿量甚少，点滴而下，尿道内部涩痛不适，自觉下腹胀闷不舒，肛门坠胀， 大便偏干，2El行1次，体胖，精神欠佳，面色萎黄。舌红苔光，脉沉缓。肛门指检：前列腺体积增大， 质地韧，形态欠规则，未扪及结节，压痛轻微，中央沟浅。B超示：前列腺增生，膀胱少量残余尿。治 拟补气行水，升清举陷。 log，红花lO