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乳腺癌综合治疗的疗效评价 吉林大学普通外科疾病诊疗中心 吴昊房学东 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身恶性肿瘤的7％N10％。仅次于子宫颈癌， 但近年来有超过子宫颈癌的倾向，并呈逐年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女J|生恶性肿瘤之首 位。 目前，由于医学影像技术的不断进步及各种有创性检查方法的广泛应用，乳腺癌的早期诊断水 平得到了极大的提高，为乳腺癌患者早期诊断、早期治疗带来了希望。 近年来，随着医学科学技术的提高，乳腺癌的治疗方法呈现多元化，外科手术治疗仍是乳腺癌 的主要治疗方法之一。非外科治疗可有：化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗、生物治疗、中医 中药等。综合性、个体化的乳腺癌治疗方法已成为研究的热点，为改善乳腺癌患者预后指明方向。 目前以手术为主的综合治疗是乳腺癌的理想治疗模式。对于早期乳腺癌，保乳手术是较理想的术式。 目的：通过比较行单纯手术、综合治疗患者的生存率，统计化疗并发症，探讨乳腺癌综合治疗 疗效；通过比较行保乳手术、改良根治术患者的复发率、远处转移率、生存率及术后并发症发生率， 探讨保乳治疗疗效。 方法：回顾性分析中位随访期为2年的行手术治疗的186例临床I～IlI期乳腺癌患者资料，根据 患者除手术外是否采取其他治疗，分为单纯手术组(2l例)和综合治疗组(165例)，对比两组的生 存率，统计156例行化学治疗患者的并发症；行综合治疗的119例I、II期乳腺癌病例分为保乳手术 组(32例)、改良根治术组(87例)，对比两组的复发率、远处转移率、生存率及术后并发症发生率。 保乳手术组复发率o％，远处转移率O％，生存率100％，切口感染率3．1％，上肢水肿率0％；改良根 治术组复发率0％，远处转移率1．1％，生存率98．9％，切口感染率2．3％，上肢水肿率1．1％，两组差 异无统计学意义(PO．05)。保乳手术组皮下积液率3．1％，皮缘坏死率0％，改良根治术组皮下积液 死0％，静脉炎O％，肝功能异常22．8％，恶心、呕吐78．8％，白细胞计数下降69．2％，感染1．3％， 肢体麻木0．6％，心脏毒性0％。 结论：以手术联合化学、放射、内分泌、免疫等综合治疗的疗法是目前乳腺癌的理想治疗模式， 可提高生存率；I期、lI期乳腺癌患者，保留乳房的乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术疗效相近，且 具有创伤小、并发症少、美容效果好、生活质量高等优点，是治疗早期乳腺癌的理想术式；积极防 治各种手术及化疗并发症，能够提高乳腺癌的治疗效果。 关键词： 乳腺癌，综合治疗，保乳，改良根治术，并发症 一26l一