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老年脑梗死住院患者药物使用分析 1 1* 1 1 2 1 刘琛 ，王育琴 ，沈芊 ，李晓玲 ，姜德春 ，李星炜 1 首都医科大学宣武医院药剂科（北京 100053），2 中国药学会国际交流部（北 京 100022） 通讯作者：王育琴，教授，主任药师。研究方向：合理用药和老年药学。Email： yuqwang@。 基金项目：卫生部科技教育司卫生行业科研专项（编号：201002011） 摘要：目的：通过分析我院老年脑梗死住院患者的治疗用药，评价药物使用的合 理性，为老年人合理用药提供基础数据。方法：收集2011年60岁及以上老年脑 梗死住院患者的病历资料。根据ATC编码标准化药物通用名和分类。用Microsoft Excel 2007 软件描述性分析患者一般情况，计算每种药物的使用例数、限定日 剂量数（DDDs）和药物利用指数（DUI），分析其合理性。结果：共纳入 430 例 患者，平均年龄为 70.61±7.29 岁，性别比为男：女=272:158=1.72:1。平均患 病种数为5.39种，主要合并疾病为循环系统疾病，占42.45%。共纳入15656条 用药记录分析，包含 243 种药物（含不同给药途径），平均用药品种数为 17.11 种。患者药物使用例数百分比≥50%的药物有6种，分别为银杏叶制剂（注射）、 氯吡格雷（口服）、前列地尔（注射）、阿托伐他汀（口服）、桂哌齐特（注射）、 叶酸（口服）。限定日剂量数（DDDs）≥2000的有8种药品，分别为银杏叶制剂 （注射）、异丙托溴铵（吸入）、前列地尔（注射）、氯吡格雷（口服）、醒脑静（注 射）。药物利用指数（DUI）≥4的有10种药品，分别为维生素B12 （注射）、多种 维生素（口服）、尼可刹米（注射）、甲泼尼龙（注射）、维生素C（口服）、地塞 米松（注射）、重组人红细胞生成素（注射）、异丙托溴铵（注射）、氢氯噻嗪（口 服）、地衣芽孢杆菌活菌（口服）。结论：老年脑梗死患者的治疗药物中，主要治 疗药物的品种选择基本合理，且用法用量也与世界卫生组织和说明书中的推荐一 致。但药物利用指数较大的药物与患者的主要疾病治疗无关，提示在今后临床实 践中应关注这些药物的合理使用，提高患者的疗效，减少不良反应的发生，降低 患者不必要的必用。 关键词：药物利用研究；老年；脑梗死 老年患者共患疾病较多，针对疾病的用药情况更加复杂。我院 2011 年老年 住院患者平均每人患有 4.41 种疾病，循环系统疾病是位居第一的系统疾病。在 循环系统疾病中，脑梗死是最主要的一种疾病[21]。本研究通过分析我院老年脑梗 死住院患者的治疗用药，评价药物使用的合理性，为老年人合理用药提供基础数 据。 1材料与方法 1.1材料 本研究收集 2011 年 1 月 1 日～12 月 31 日我院所有年龄≥60 岁且主要诊断 为脑梗死的出院患者病历。 1.2方法 收集符合要求患者的病历信息，包括患者一般情况：病历号和住院次数、姓 名、性别、年龄、出入院时间、出院科室、主要诊断、所有次要诊断，住院期间 患者药物使用情况：通用名、商品名、规格、用法用量、用药时间（天数）、给 药途径。 所有诊断均采用国际疾病分类编码（ICD-10）标准化。所有药品名称均用世 界卫生组织（WHO）网站上提供的药物 ATC 编码标准化，并按 ATC 编码对药物进 行分类。没有 ATC 编码的药物仅记录其非专利药名，并按新编药物学(17 版)中 的药理学分类方法对药物分类。 在世界卫生组织 （WHO）网站上检索不同给药途径药品的限定日剂量（DDD）。 如果世界卫生组织（WHO）网站上没有标注，则使用说明书中常用日剂量的平均 值作为限定日剂量（DDD）。如果说明书中的常用日剂量与世界卫生组织（WHO） 网站上推荐的限定日剂量（DDD）差距较大，则以说明书中的常用日剂量为准。 使用Excel软件收集整理分析数据，计算不同通用名和给药途径药品的限定 日剂量数（DDDs）和药物利用指数（DUI）。计算公式如下： 限定日剂量数（DDDs）=药物使用总量/限定日剂量（DDD） 药物利用指数（DUI）=限定日剂量数（DDDs）/药物使用的人天数 由同一研究者在不同时间用不同电脑重复2次计算研究指标，以保证研究结 果的准确。外用药、口服中成药和注射液溶媒不纳入本研究分析。 2结果 2.1患者一般情况 共收集