防盲治盲1.pptVIP

白内障 致盲的主要原因。现估计2千万人因白内障失明。 手术将大多数白内障盲人恢复到接近正常视力。 白内障手术率 每年每百万人群中所做的白内障手术数称为白内障手术率(Cataract Surgical Rate, CSR)。 表示不同地区眼保健水平的有用的测量指标。 目前各国CSR相差很大，美国5000， 非洲200，中国约450。 发展中国家CSR低的原因 经济原因 文化原因 白内障手术效率低 预计白内障手术数 实施《视觉2020》行动后，白内障手术数将明显增加： 1999年 7百万例/年 2000年 1千2百万例/年 2010年 2千万例/年 2020年 3千2百万例/年 白内障盲仍未解决 我国的CSR约为450， 远低于发达国家，也低于 　　　　　　　一些发展中国家。 仍有大量白内障盲人积存： 1996年对北京顺义和广东斗门县50岁及以上人群调查。 白内障盲人的社会负担率分别为1.63%和3.80%, 两地综合为2.70%。 白内障手术复盖率分别为47.8%和40.7％。 全国50岁及以上人群占总人口的18％。  计算结果：白内障盲的积存量为290万人。 白内障手术质量 大规模白内障手术的视力效果不如预想那样好。 1988～1996年间完成的175万白内障手术中，脱盲率为98％，脱残率为89％，表明手术后仍有3.5万人为盲人，19.25万人视力?0.3。 白内障手术质量调查 1996年和1997年对北京顺义县和广东斗门县白内障手术质量随机抽样调查也有类似结果。顺义5052个50岁及以上人中，116只眼接受了白内障手术。 斗门4342个50岁及以上人中，152只眼接受了白内障手术。其日常生活视力分布情况为： 顺义 斗门 ? 0.3 25.0％ 23.7％ 0.05~ 0.3 36.2% 35.5% 0.05 38.8% 40.8% 白内障手术质量差的原因 顺义 斗门 无法矫正的无晶体眼或手术并发症 36.5% 41.4% 晶体后囊膜混浊 16.2% 10.3% 屈光不正 9.5% 8.6% 青光眼 9.5% 5.2%视神经萎缩 5.4% N/A 角膜混浊 4.1% 6.9% 视网膜病变/黄斑萎缩 2.7% 12.9% 其他/不能确定 16.2% 14.8% 提高防盲治盲的质量 1、充分认识提高质量的重要性。 2、加强人员的培训。 3、应有必要的设备。 4、医疗行政部门和眼科学会应加强管理。 5、任何白内障手术都应细心而谨慎。 提高效率 　以全国1/4的眼科医师有能力施行白内障手术，全国年手术量为30万例计算，每年每个医师完成的白内障手术数仅为52例。 按目前我国白内障盲积存200万例，每年新增40万例计算，如果： 每年完成40万例，可解决新病例。 每年完成70万例，可用10年解决积存的 白内障盲。  年年完成100万例，可用5年解决积存的 白内障盲。 提高效率的可能性 从眼科医师的实际工作能力来看可能性：  国外的经验来看可能性：印度Aravind 眼科医院。 　创始人Dr. G.Venkataswamy医师76人，护士 223人，管理人员154人，其他112人。完成的工作 1996年 1998年 2000年手术总数： 95673例 157827例 190000例ECCE＋IOL： 50003例 118078例 130000例白内障摘除： 27246例 13098例 沙 眼 目前有活动性沙眼1亿4千6百万人，560万人因沙眼致盲或视力损伤。 主要发生在非洲，但东地中海、东南亚和西太