结膜病_角膜病_白内障.pptVIP

病例讨论 患者，女性，27岁，因轻微眼痛、畏光、流泪前来就诊，询问病史得知患者3天前患有感冒，检查发现患者眼红、充血，角膜上皮可见表浅溃疡，角膜知觉检查示感觉减退。 问：可能的诊断是？ 单纯疱疹病毒性角膜炎 谢 谢！ 眼科学 结膜病 上海健康职业技术学院 医疗系 王伟蓉 TEL2312 Mobile 本堂课程的学习内容及目标 内容：1、结膜病：细菌性结膜炎 2、角膜病：病毒性角膜炎 3、白内障：年龄相关性白内障 目标：1、掌握细菌性结膜炎的临床表现及治疗。 2、熟悉病毒性角膜炎的病因及临床表现。 3、熟悉年龄相关性白内障的主要类型及其临 床表现，明确目前主导的治疗方法。 结膜病 结膜病（conjunctivitis） 一、衣原体性结膜炎（沙眼、包涵体性结膜炎） 二、细菌性结膜炎（bacterial conjunctivitis） 1、急性卡他性结膜炎（acute bacterial conjunctivitis） 2、慢性卡他性结膜炎（chronic bacterial conjunctivitis） 3、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 三、病毒性结膜炎（viral conjunctivitis） 四、免疫性结膜炎（春季角结膜炎、过敏性结膜炎、泡性角 结膜炎、自身免疫性结膜炎） 五、变性性结膜病（翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石） 细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎——细菌感染引起的传染性眼病，俗称 “红眼病”；好发于春秋季节。 病因 细菌感染：主要致病菌：肺炎链球菌、Kock-Weeks杆菌、 流行性感冒杆菌等。 急性细菌性结膜炎（acute catarrhal conjunctivitis） 急性卡他性结膜炎（acute catarrhal conjunctivitis） 表现 发病急，两眼同时/先后发病 症状：自觉流泪、异物感、灼热感、粘液性/粘脓性分泌物（晨起睁眼困难） 检查：眼睑肿胀，结膜充血，结膜囊内有脓性分泌物 急性卡他性结膜炎（acute catarrhal conjunctivitis） 图示：球结膜、睑结膜充血明显 结膜充血与睫状充血的区别？ 急性卡他性结膜炎（acute catarrhal conjunctivitis） 治疗 保持结膜囊清洁（冲洗结膜囊） 局部治疗：抗生素眼水滴眼，4-6次/日 抗生素眼膏涂眼，睡前 中药治疗：清热解毒剂 禁忌——热敷、包盖患眼 常用眼水：氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠（斑马）等 常用眼膏：金霉素、红霉素、四环素可的松等 角膜病 角膜病（keratitis） 角膜炎（keratitis）概述 病因 1、外因：外伤、感染(常见原因) 2、内因：免疫机制下降的变态反应— 变态反应性角膜炎 3、由邻近组织蔓延所致 角膜病（keratitis） 表现 角膜刺激症状 睫状充血或混合充血 角膜混浊 角膜新生血管 睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡是角膜炎的基本体征。 角膜病（keratitis） 并发症 前房积脓 后弹力层膨出 角膜穿孔 前极白内障 虹膜脱出 角膜葡萄肿 角膜瘘 角膜血管形成 角膜病（keratitis） 治疗原则：去除病因，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。 1、热敷 2、冲洗：生理盐水/3%硼酸溶液冲洗结膜囊 3、散瞳：1%阿托品眼水/眼膏 4、抗感染：根据细菌培养及药敏试验结果合理用药 5、类固醇激素的应用：用于变态反应性角膜炎 6、预防穿孔 7、后遗症治疗：角膜移植术等 8、其他：全身及局部的营养 单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK） 病因 单纯疱疹病毒（I型）感染所致 原发感染：初次侵犯人体，最终潜伏于三叉神经节内 复发感染：一些诱因刺激下，病毒激活 表现 1、原发感染：幼儿，发热、耳前淋巴结肿大、皮肤疱疹、急性滤泡性结膜炎、点状树枝状角膜炎 2、复发感染：成人，常见。轻微角膜刺激症状、角膜知觉减退、睫状充血较明显 3、反复发作，导致角膜混浊，影响视力 单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK） 类型 1、上