口腔牙周粘膜病。影像系.pptVIP

口腔牙周粘膜病 本次课的要求 1.了解牙周病的概述和相关应用解剖 2.熟悉牙周病的病因学和主要症状 3.树立牙周病与全身疾病有关的思维 4.熟知常见牙周疾病的预防和基础治疗 5.掌握牙周病的治疗原则 内 容 一、概述 二、牙周组织的正常结构及功能 三、牙周疾病的病因 四、各论 1. 牙龈疾病（边缘性龈炎；增生性龈炎） 2. 牙周病(成人牙周炎；青少年牙周炎） 一.概述 所谓牙周病，顾名思义，就是发生在 牙齿周围组织的一类疾病。 牙周组织的主要功能是将 牙齿稳固地固定在牙槽窝内， 使牙齿得以实施其咀嚼功能。 牙周病特点 之二 发病隐袭,病程缓慢 　　 早期多无自觉症状,易被忽视;症状明显时就医往往已到中晚期。 所以早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗十分重要 牙周病特点 之三 危害性大 　　１，导致牙齿脱落：牙周病是导致失牙的主要原因之一； 　　２，全身因素，互为因果。可能成为病灶，影响健康：如，亚急性感染性心内膜炎、风湿性或类风湿性关节炎、肾小球肾炎、眼部疾病，近年来发现与新生儿体重有关 1996，Offenbacher, 牙周医学 牙周病的流行病学特点 根据WHO的标准：龈炎72.5%；牙周炎50% 1，年龄：牙龈炎：青春期达高峰；牙周病35岁后发病明显上升 2，性别：男性牙周病的患病率和严重程度大于女性， 原因不明； 3，口腔卫生 4，地区性：经济和文化因素，个人：文化程度 5，牙周病和龋病的关系：呈正负关系，原因尚无定论； 6，和 其它疾病的关系：新生儿体重，冠心病等，尚无定论 临床表现 牙周病与全身健康的关系 口腔感染对全身健康的影响 可能影响全身健康的口腔疾病： 牙周炎对全身疾病的影响 可能的机制 全身疾病对牙周治疗的影响 糖尿病 心血管疾病 凝血机制异常 牙周治疗中应控制医院内感染 口腔感染对全身健康的影响 1.可能影响全身健康的口腔疾病： 牙周炎、牙髓及根尖周感染 2.牙周炎对全身疾病的影响： 心血管系统、早产和低出生体重、消化道疾病、呼吸道疾病 3.可能的机制： 细菌进入血循环扩散 细菌毒素扩散 口腔细菌及其产物引起机体免疫反应和炎症 全身疾病对牙周治疗的影响 糖尿病 心血管疾病 凝血机制异常 牙周病诊断 早期诊断： 真性牙周袋、 附着丧失、 牙槽骨吸收（放射诊断） 牙周病的治疗 一. 基础治疗: 1.控制菌斑——刷牙，牙线，漱口液 2.清除结石，根面平整——洁治 3. 局部药物治疗 二. 牙周外科治疗：翻瓣术、翻瓣植骨术、 三. 全身治疗 1.抗生素：甲硝唑 0.2，3次/天； 替硝唑 0.5 ，1次/天 （首次加倍）； 螺旋霉素 0.2 ，4次/天 ； 四环素类药物 原则：除急性外，一般不用抗生素； 2.控制系统性疾病 口腔粘膜病 Oral mucosal diseases 概 述 口腔粘膜结构 口腔粘膜病的特点 口腔粘膜临床病损特点 口腔粘膜病的特点 病种多：许多全身性疾病在口腔表征 病因杂：除了化学、物理，还有遗传、代谢、营养缺乏等 发病低：与龋病、牙周病相比发生率低，只占口腔病1-2％ 病程长：经久不愈，长期反复发作，自限性 基本临床病损 1 斑(macule) 皮肤、粘膜面上局限的、平伏的颜色异常改变，其大小、形态不一，但无质地的改变，可分为红斑、黑斑等 2 丘疹(papule) 粘膜面上直径小于5mm的局限性实性隆起，颜色往往呈灰 或红色 3 丘斑(plaque) 直径大于5mm、界限清楚的实性隆起，表面白或灰白色，光滑或粗糙，有时并见沟裂 4 水疱(vesicles)和大疱(bullae) 水疱、大疱、上皮内疱、上皮下疱 5 溃疡(ulcer) 粘膜上皮的表面缺损，有凹陷的底部、不规则的 边缘、 假膜覆盖的表面，边界清楚。溃疡的形态特点往往具有诊断意义，如潜掘形溃疡即为结核的形态特征 6 糜烂(erosion) 粘膜上皮部分的表浅缺损，底部平伏，边缘则，表面红而湿润，边界不清楚 7 萎缩(atrophy) 粘膜体积缩小，表面上皮变薄，略呈凹陷，发 红，特有结构消失 8 皲裂