口腔诊疗消毒规范.pptVIP

 张蕾 管理要求一 器械处理区 应根据开展口腔诊疗服务的范围和工作量合理设计，符合医院感染预防与控制的要求。 区域内按照工作要求分为回收清洗区、保养包装区及灭菌区、物品存放区。 回收清洗区：承担器械回收、分类、清洗、除锈、干燥工作。 保养包装及灭菌区：存放消毒、灭菌后物品，以及去除外包装的一次性卫生用品等。 回收清洗区与保养包装区间应有物理屏障，如在两区间设防水喷溅的隔水板 机械处理区的工作流程设计应由污到洁，装饰材料应耐水，易清洁并按照所配设备预备水、电、气等管线。 口腔机械处理基本原则 口腔器械应达到一人一用一消毒（灭菌） 高度危险口腔器械应达到灭菌水准 中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒 高度危险口腔器械 穿透软组织、接触骨、进入或接触血液或其他无菌组织的口腔器械 高度危险口腔器械 拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、凿等。 牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等。 根管器械：根管扩大器、各类根管铿、各类根管钻孔器、根管充填器等。 手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械，种植牙用的拔牙用牙科手机等。 其他器械：牙科钻针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等。 高度危险器械消毒灭菌和储存要求 消菌灭菌要求：灭菌 储存要求：无菌保存(种植牙和拔牙用牙科手机灭菌后无菌保存） 储存环境符合 GB-15982 的要求。 中度危险口腔器械 接触黠膜或破损皮肤，不穿透软组织不接触骨、不进入或接触血液或其他无菌组织的器械。 中度危险口腔器械 检查器械：口镜、镊子、器械盘等。 正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等。 修复用机械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等。 各类充填器：银泵合金输送器 其他器械：牙科手机、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪头、成型器、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等。 中度危险器械消毒灭菌和储存要求 消毒灭菌要求：灭菌或高水平消毒 储存要求：清洁保存（牙科手机灭菌后清洁保存） 储存环境和有效期符合 GB-15982 的要求 低度危险口腔器械 不接触患者口腔或间接接触患者口腔、参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危险的口腔器械 低度危险口腔器械 调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等 其他用具：橡皮调拌器、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、抛光布轮、技工钳等 低度危险器械消毒灭菌和储存要求 消毒灭菌要求：中、低度水平消毒 储存要求：清洁保存 储存环境符合 GB-15982 的要求 口腔器械处理操作流程 回收-清洗-干燥-检查保养-包装-消毒灭菌-监测-放行 器械回收 口腔器械使用后应与废弃物品分开放置及时回收至器械处理区处理。 口腔器械应根据器械材质、功能、处理方法的不同进行分类放置。 结构复杂不宜清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置。 牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污、存放于干燥回收容器内。 回收容器应于每次使用后清洗、消毒干燥备用。 清洗 手工清洗 超声清洗 机械清洗 手工清洗 带电源口腔器械、精密、复杂口腔器械可选择手工清洗。 可拆的器械应拆开后分别清洗、如电动牙洁治器。 电动牙洁治器手柄需选择手工清洗方法口腔器械处理操作流程。 手工清洗——操作程序 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物 冲洗后：应用酶清洁剂或其他清洁剂漫泡后刷洗、擦洗 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗 手工清洗——注意事项 手工清洗时水温需为15°--30℃。去除干固的污渍，应该先用酶清洁剂浸泡，在刷洗或擦洗 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损 清洗用具、清洗池等应每天清洁和消毒 超声清洗——操作程序 冲洗：流动水下冲洗器械，初步去除污染物。 洗涤：超声清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≤45℃将器械放入篮筐中、浸没在水下，腔内注满水。 超声清洗时间需3min—5min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不需超过10min。 终末漂洗：使用流动水进行漂洗。 超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 超声清洗——注意事项 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 牙科小器械使用超声清洗时宜配备专用网篮。 机械清洗 适用于耐湿热的物品的清洗和消毒，如玻