慢性咳嗽的诊疗指南.pptVIP

白三烯受体拮抗剂抗炎作用 白三烯 受体 拮抗剂 白三烯 气道水肿 支气管痉挛 黏液分泌增加 增加速激肽释放 嗜酸性细胞聚集 白三烯受体 气 道 炎 症 和 咳 嗽 14例患咳嗽变异性哮喘的患者 随机，双盲，安慰剂对照 7-10天的基线期 4周治疗期 使用每天剂量10mg的孟鲁司特或安慰剂 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘 Spector SL, Ann Allergy Asthma Immunol 2004;93:232 白三烯受体拮抗剂 对于慢性咳嗽的患者，尤其是咳嗽变异性哮喘相关的慢性咳嗽，及嗜酸性粒细胞数量增加的慢咳患者 对于哮喘合并过敏性鼻炎，同时针对上下气道 对于轻度持续哮喘，是有效的单药持续治疗药物 对于不愿意使用ICS或常规使用ICS不能控制的哮喘，是有效的联合治疗药物 诊治原则与注意事项 病史采集，思路开阔，尤其是耳鼻咽喉部、消化系统等 临床检查的选择，从简单到复杂 疾病的诊断先考虑常见病，再考虑少见病、复杂病，认识到治疗的不规范是导致疗效不佳的根本原因 诊断和治疗相结合，同步或顺序进行，验证诊断 遵循病因诊断程序进行，尽量减少漏诊和误诊 避免滥用抗菌素 应用糖皮质激素前，一定要除外感染 痰多的情况下，慎用中枢性镇咳药 治疗存在问题 停药后复发率高 担心使用药物的副作用 长期用药依从性差 解决方法——举办哮喘俱乐部等集中进行教育和交流