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呼吸及消化道异物 寿光市人民医院 耳鼻咽喉科教研室 李友民 2006年5月17日 气管支气管解剖学 呼吸道异物 喉larynx 气管trachea 支气管bronchus 病因（一） 年龄因素：5岁以下小孩多见 牙齿发育不完善 喉反射功能差 进食时哭闹或嬉笑 口含物品的不良习惯 全麻或昏迷的病人 鼻腔异物钳取不当. 病因（二） 医源性异物 异物本身的特点： 圆滑、细小、轻。 精神因素或企图自杀者 异物种类（外源性） 植物性：80%以上 花生、瓜子、豆类、玉米等 动物性：鱼骨、肉骨片等 金属性、矿物性： 铁钉、硬币、石子等 化学制品类： 异物停留的部位 异物停留的部位的相关因素： 与异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点 右支气管:夹角小 左支气管 气管 声门（喉） 病理 异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关 气道阻塞： 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿 炎症反应 临床表现（一） 喉部异物： 剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡 临床表现（二） 气管异物： 剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音 （咳嗽时或呼气末期） 随异物深入症状可缓解 临床表现（三） 支气管异物： 1, 异物进入期症状: 2, 安静期: 3, 刺激与炎症期: 4, 症状再发期,并发症期： 支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张 异物停留在气管支气管的症状特点 1气管异物:剧烈呛咳,憋气面色青紫, 拍击声 哮鸣音 支气管异物:早期与气管异物相似,以后可引起咳嗽 痰多 喘鸣 发烧,呼吸困难 肺气肿肺不张. 诊断 病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎 体征：呛咳；拍击音 诊断 病史： 体征： 影像学检查：胸透、胸片、CT 支气管镜的检查 治疗 原则：及时诊断、尽早取出。 直接喉镜下取异物 支气管镜检查及取异物 纤维支气管镜检查及取异物 开胸取异物 抗炎对症处理 预防 避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、瓜子、豆类的食物 养成良好的进食习惯 纠正口中含物等不良习惯 谨慎丛医、重视昏迷病人的护理 消化道异物 Foreign bodies of upper digestive tract 咽pharynx 食管esophagus 异物的种类 动物性的：（70~75%） 鱼骨、肉骨、 鸡骨等 金属性的：（17%?；儿童多见60%） 硬币、针头、螺帽、剪刀等 其他：义齿、果核、枣核、火机等 异物停留的部位 咽部：pharynx 扁桃体 tonsilla palatina 舌根部 会厌谷 vallecula epiglottica 梨状窝 pyriform sinus 异物停留的部位 食管： 食管入口（75%±） 食管中段（20%±） 食管下段（ 4%±） 临床表现 吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸道症状 诊断 异