儿童肥胖病及代谢综合症.pptVIP

儿童期肥胖及及代谢综合症 山东省立医院儿科 高 飞一、定义 肥胖:是由于人体皮下和脏器周围脂肪组织堆积,使体重超过正常范围. 单纯性肥胖:与生活方式密切相关的营养性疾病.以过度营养,运动不足,行为偏差为特征,全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的临床综合征. 代谢综合症(metabolic syndrome,MS) 是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合,主要包括中心性肥胖、高血糖、高血压、高血脂等. 最初人们将其称为X综合征,1988年Reaven授首先提出了代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的概念.此后又有“死亡四重奏”或“死亡五重奏” 之称. 1999年世界卫生组织(WHO)进一步完善了MS的概念,制定了最初的MS诊断标准. 二、肥胖分类 单纯性肥胖: 占儿童肥胖的99% 病理性肥胖 (症状性): 占极少部分,不足1% 三、流行病学 肥胖症已经成为全球性流行病.据世卫组织统计,全球肥胖症患者达3亿入,其中儿童占2200万人,11亿人超重. 欧亚国家:20世纪90年代大多在10%以上 美国：1991年统计 6-11岁为25%， 推测今后20年将比过去增加50% 英国：2-3% 中国：近十几年肥胖的患病率大约在3-7% 1995年：男孩：8%：女孩：7% 部分地区报道高达12% 四、肥胖的危害 肥胖对人类最大威胁是健康和生命,全球吃死比饿死的人还多. 美国医学联合会会长路易斯博士述:“癌症是可怕的,但人类健康的最大威胁不是来自癌症而是来自肥胖.” 据报道:2003年,美国因肥胖症致死者达40万人,比1990年增长了33％.2003年,美国用于治疗肥胖之并存病症的总金额高达1400亿美元,因此肥胖问题不仅是健康危机还是一场经济危机. 肥胖对儿童的危害 1.儿童肥胖是成年肥胖的主要危险因素: 10-20%婴儿肥胖→ 儿童肥胖 40%儿童肥胖→青少年肥胖 75-80%青少年肥胖→成人肥胖 2.肥胖儿童大多数显得体态臃肿,外形不美，动作缓慢,缺乏灵气,稍一活动就感到疲倦乏力,或满头大汗,气喘吁吁.他们反应迟钝,常显得比正常儿童笨拙,易发生车祸、外伤及骨折. 3.单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育,提前动用心肺储备功能,降低体质健康水平. 4.肥胖对儿童的身心健康有一定损害.造成儿童难以克服的心理行为损伤,使儿童的自尊心,自信心受到严重损伤,压抑儿童潜能发育,对儿童的性格塑造,气质培养,习惯养成有破坏性的负面影响. 5.由于出汗多,他们身体往往会发出一股难闻的汗臭,并且易患皮肤病如毛囊炎、脂溢性皮炎、皮肤破损等. 6.肥胖儿童易患黑棘皮病:有些颈部皮肤发黑，腋下、腹股沟部的皱褶处皮肤,也可能发现黑色,甚而深如炭黑色,有时还有皮赘;腹部还可能见到短而窄的紫色纹线,好象妊娠纹,皮肤活检,可以确诊为黑棘皮病. 7.易患高血压:肥胖儿童高血压患病率为非肥胖儿童的3倍多,其平均收缩血压、舒张血压、心博血量、每分钟心输出量及肺动脉压等均明显高于正常儿童,这揭示了单纯性肥胖对儿童心血管功能有影响. 8.高胰岛素血征:1/4-1/3肥胖儿童有高胰岛素血征和OGTT减低. 9.糖尿病:Type2.日本报道126例青少年Type2DM中,肥胖者占93.4%. 10.易患高脂血症:其主要由于高胰岛素血症,致血脂合成过多,尤其是甘油三酯合成升高.可见冠心病发病起始于儿童期,若能早期发现血脂增高这一危险因子,及早治疗,常可有效地防止冠心病,减少死亡率. 肥胖对儿童心血管,呼吸功能产生长期慢性(有时是不可逆)的损伤,是成人期心血管疾病、糖尿病、高血压、某些部位癌症的重要危险因素. 11.容易并发脂肪肝:由于脂类代谢紊乱,脂肪合成过多,致使脂肪在肝内堆积而形成了脂肪肝,10岁以上的男孩脂肪肝发病率尤高,高于成年人与老年人. 12.血液粘度增高:由于血脂增高等原因,血液的粘度增加,致使血液流速变慢,红细胞聚集. 13.肥胖会影响儿童青春期的性发育:约10％左右的超重儿童,不同程度存在性发育迟缓.少数肥胖儿童不是青春期迟缓,反而是青春期的提前. 14.胖对儿童智力发展有影响:由于有的重度肥胖儿童大脑里脂肪也增多,直接影响了大脑功能,而使智力减弱. 15.体重过重还会使一些关节如膝关节、踝关节等处撕裂而致疼痛,或体重增加对下肢压力加大而致下肢静脉曲张,使小腿部血液循环不良,严重时可引起溃疡成为老烂脚. 16.肥胖儿童易患胆囊炎、胆结石,也易并发各种疝,包括食管裂孔疝气,手术后伤口