取环致子宫穿孔、肠损伤漏诊1例.pdfVIP

2O14年4月第4期 蕤 常机能和肌 肉代谢 的作用，其含量高的食物有谷胚 、麦胚 、蛋黄 、豆 、坚果、叶菜、香油 2．2．4 避免咖啡因：咖啡，茶，可乐，巧克力中所含 的咖啡因，使神经紧张 ，可能 等 ．我们应适 多吃 这类食物 。 促成月经期 间的不适 ，因此 ，应避免咖啡因，此外，咖啡所含的油脂也可能刺激小肠。 2．2．3 呵以多吃豆类 、鱼类等 高蛋n食物 ，并增加绿 ilff蔬菜 ，水果 ，也要 多饮 参 考文献 水 ，以保持大便通畅 ，减少骨盆充血 。女性存月经来潮 前应忌食 成食 。因为咸食会 [1] 王淑贞 ．实用妇产科学[M]．北京：人 民卫生 出版社，1992 使体 内的盐分和水分贮最增多 ．在月经来潮之前 ，孕激索增多 ，易于 出现水肿 、头痛 E2] 贾建军 ．如何预 防痛经[N]．湖南科技报，2004 等现象。月经来潮前 1o天开始吃低盐食物，就不会出现 L述症状 。 取环致子宫穿孔、肠损伤漏诊 1例 杨秀莲 (云南省保山市隆阳区计划生育服务站副站长 云南 保山 678000 【摘要】 目的：1病例资料患者，女 ，61岁，取环 1天 ，下腹疼痛]Oh，于2010年 11月30日上午8：30抬送入院 自述 11月29日因上环25年，绝经 11年在当地计生 服务所施行取环手术 【关键词】 取环 手术 ；子宫穿孔 ；肠损伤；漏诊 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号12o95—6851(2014)04—0419—01 1 病例 资料 流管拔除 ，术 后第 25天痊愈出院 。 患者 ，女 ，61岁 ，取环 1天，下腹疼痛 10h，于 2O1O年 11月 30日上午 8：30抬送 2 讨论 人院 自述 11月29日因 卜环 25年 ．绝经 11年在当地 }f生服务所施行取环手术 。术 2．1 凡需要官腔操 作的手术，均有引起子宫穿孔的风 险，因此 ，预 防是其主要 后下腹疼痛逐渐加剧 ，但无 明硅胸 闷气促及头晕眼花等症状 。入 院时查体 ：T 关键 。绝经过度期停经 1年 内应及时取器[1]．取器难度太大时，应在超声辅助检查 37．0C，P8O次 ／rain，BP100／80mmHg。心肺未见异常 ，腹平软 ，全腹 轻压痛 ，无反 下进行 ，因绝经期卵巢功能减退，激素水平下降，导致子宫萎缩 ，官颈坚硬 ，手术前 1 跳痛 ，无明 活动性浊音 。妇科检查 ：外 阴产趔 ，阴道畅 ，内见少量粉红色分泌物，宫 周 口服尼尔醇 5mg或 阴道放入 卡分 甲脂栓来改变宫颈硬度和松 弛宫 口[2]，术前 宫 颈光滑 ，轻举痛，官体前位 ，因下腹压痛拒按 ，子宫大小及双附件难以触清 ，子宫后 穹 口能顺利通过探针和 4～5号宫颈扩 张器．再取以防断裂、残 留。在取器过程 中更 应 窿空虚 。血常规 ：WBC5．6×1o9／I，Hbl00g／I，RBC3．58×1012／1。B超示 ：盆 动作要轻 ，器出宫颈 口时要用 力均匀 ，不能过猛 ，尽 呵能避 免子宫穿 L的发生 。 腔少量积液 ，子宫及双附件 因肠气干扰显示不清 。以取环术后并发 急性盆腔炎收治 2．2 计划生育手术虽是小手术 ，但其为非直视性操作 ，如果术者对各种高危因 人 院，积极予以抗感染治疗 ；入 院第 3天 ，患者诉下腹疼痛未减轻。体温 38．2℃。 素缺乏认识和重视 ，或手术经验不足 ，就易发生子宫穿孔 。术前一定要准确查清子 复查血 常规 WBC11．2×109／I，Hb11Og／I，予 阴道后穹隆穿刺抽 出o．5ml淡 黄色 宫位置、操作时器械进入官腔的方向和深度与子宫屈曲度要一致 液 ，经检验报告 WBC少许。仍考虑 “取环后急性盆腔 炎”，继续给 于抗感 染治疗 ；入 2．3 在进行官腔操作的手术中还需结合病史综合分析 ，正常子宫大小约 7x5 院后第 4天，患者诉 下腹疼痛有所减轻 。近三 日体温 37．8 38．2℃之间 ，一般情 况 X3m3，在进行 宫腔手术 时，若手术器具超出官腔深度，有可 能出现子宫穿孔及邻近 差 ，急腹症状有所 明显。复查血 常规 W