埃博拉治疗中心的感染预防控制问题分析.pdfVIP

重庆医学 2015年 2月第44卷第 5期 577 · 专家述评 · doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．05．001 埃博拉治疗 中心的感染预 防控制问题分析 刘 丁 (第三军医大学大坪 医院野战外科研 究所感染控制科 ，重庆 400042) 中图分类号 ：R764．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2015)05—0577—02 埃 博 拉 病 毒 (Ebola 可达到标准要求。因此 ，对于埃博拉病毒而言，在选择 乙醇类 virus)是 导致 人 类发 生埃 博 手消毒液时，应尽量使用浓度不低于 8O 的产品，以确保手消 拉病 毒 病 (Ebolavirusdis— 毒的效果。在对埃博拉患者诊治中，工作人员常遇到戴手套时 ease，EVD)的烈性病 毒 ，其 引 手部消毒的问题 。由于手套有可能被严重污染，因此要求采用 起 的 出血 热是 当今 世界上 最 含有效氯 5000mg／L的高浓度消毒液 。一方面手套 的皱褶 ， 致命 的传染病之一 。从去年 给消毒带来难度，需仔细 中洗；另一方面手套的反复消毒，也增 在西非流行 以来 ，目前全球 已 加 了破损 的机会 。通常不主张频繁地进行消毒 ，只在接触不 同 导致 22O92例 感 染 ，死 亡 8 患者之 间或在 脱 去个 人 防护 用品 (personalprotectivee0uip— 81O例 ，其 中仅 西非三 国医务 ment，PPE)时，才能使 用。 工作人员就有 816例被感染， l_3 手消毒的时刻 在 ETU 内有关手消毒的时刻，有一些 死亡 488例 (截至 WH02015 特殊要求 。工作人员在进 、出ETU或进入清洁的穿衣 区；在 刘 丁 年 1月28 日报道)，工作人 员 穿、脱 PPE各步骤时，都应严格执行手消毒 。而就诊患者在进 成为感染和死亡 的高危 险人 入 门诊分诊区前也应进行洗手；收治在疑似 ／可能埃博拉病 区 群_l]。因此 ，埃博拉诊疗 中心(ETU)的感染预 防控制工作至 的患者 ，告知他们在饮食 前 ；进 出病 房时 ；接 受医疗护理 后 ，进 关重要 ，这不仅能保护 医务工作者免受埃博拉病毒的感染；也 行手消毒 。探视 ／陪伴人员进入 门诊分诊区或进入探视 区时都 能最大程度 的减少患者 EVD的发生；还 能预 防医患双方发生 也应要求其用舍氯消毒液洗手。 其他潜在 的医院感染。作者赴利 比里亚期间，就 ETU感染预 2 PPE的防护问题 防控帝j工作谈 几点体会 。 埃博拉患者的诊治过程对医务人员而言风险性极高，PPE 1 手消毒的干预 问题 的使用能避免患者 的呕吐物、排泄物等体液直接接触医务人 员 接触传播是埃博拉病毒主要 的传播方式，带病毒 的物质通 的黏膜或不 完整 的皮肤 ，同时也 能防止医务人 员污染的手接 触 常会通过污染的手或手套接触眼、口、鼻等黏膜而引起感染。 相关 的部位 。 良好 的手消毒依从性是 防止埃博拉传播最重要 、最有效 的措 2．1 基本要求 为保证 PPE的有效性，必须满足：质量可靠、 施 。由于在洗手时，往往有些部位如拇指外侧 、指尖部等常被 实用安全、舒适恰 当；穿戴简洁、避免污染、摘脱方便 ；训练充 忽略 ，导致手消毒效果不佳 。因此