经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的手术配合.pdfVIP

维普资讯 第36卷第 1期 南华大学学报 ·医学版 2008年 1月 Vo1．36No．1 JournalofNanhuaUniversity(Me~cMEdition) Jan．20o8 经尿道等离子体双极电切术治疗良性 前列腺增生的手术配合 边燕云 ，蔡岳华 (1．南华大学 第一附属医院微创手术室，湖南衡阳421001； 2．湖南环境生物职业技术学院 附属医院) 关键词 ：良性前列腺增生； 经尿道等离子体双极 电切术； 手术配合 中图分类号：11473．6 文献标识码 ：A 文章编号：1672—7444(2008)01—137—02 经尿道前列腺等离子体双极电切术 (PKRP) 械 ，以备中转剖腹用 。 是 目前治疗前列腺增生的比较满意的手术方式， 1．3 术中配合要点 (1)患者入室后建立一条 它具有止血效果好，使用生理盐水为冲洗液，无需 上肢静脉通路，硬膜外腔阻滞后，取膀胱截石位， 负极板，前列腺包膜切除效率较低等特点 【，但为 腿架高度不超过30cm，双腿分开的角度为 100。左 了防止术中并发症的发生，使手术能安全顺利完 右。(2)常规会阴部消毒铺单，正确连接各仪器 成，因此重视术中配合有其重要的地位。本院自 导线及操作部件，各仪器导线用无菌塑料保护套 2003年 10月至今行 PKRP210例，现报道如下。 套好固定 ，接通电源，调节光电视频转换器至视频 图像清晰，冷光源亮度适宜，切割器 自动调节电切 l 资料与方法 功率为 160w，电凝功率为80w。(3)将一次性 无菌灌肠袋挂于输液架上，距膀胱 100cm，倒人 0．9％生理盐水 1000mL作膀胱冲洗液。(4)在 1．1 一般资料 本组患者共 210例，年龄62 84 视频监视下，术者先于6点切取纵行标志沟，再于 岁，平均 73岁。临床表现主要为夜尿增多，进行 l2点切取另一条纵横标志沟，再将两侧叶推移切 性排尿困难和尿潴留。均选择前列腺小于 80g 除。术中出血随时电凝止血，修整前列腺窝及前 的单纯性前列腺增生患者。术前均常规作前列腺 列腺尖部uJ，Ellik冲洗器冲吸出的前列腺组织块， B超，静脉肾盂造影，直肠指检和尿流率测定，以 送病理检查。(5)电切完毕，置入 F22三腔气囊 确定前列腺的大小、前列腺增生对上尿路的影响 导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗，1～4天拔尿管。 及膀胱功能，估计手术耗时长短，预计术 中可能发 生的一些并发症需采取的预防措施以及术后疗效 2 结 果 的评价。 1．2 术前准备 (1)准备仪器及部件：术前一 日 本组 210例患者无手术死亡，均康复出院。 将装有英国Gyms切割器、光电视频转换器、监视 术中未发生手术、麻醉及护理相关并发症及意外。 器、冷光源的专用组合车推至手术问，保证性能完 好。硬管型30。镜及附件、Ellik冲洗器、等离子双 极电极用灭菌机灭菌，或用 2％戊二醛浸泡 10h。 3 体 会 (2)准备基础物品：备基础包一个，备生理盐水 10000～30000mL作导电液体 ，备常规剖腹器