经尿道膀胱肿瘤切除术高龄患者的护理体会.pdfVIP

维普资讯 · 90 · 中国现代药物应用2008年7月第2卷第 l4期 ChinJModDrugAppl，Jul2008，Vo1．2，No．14 音，但是在技术未完善之前 ，仍需利用针扎血糖机作校正及 2．4 患者 自身因素 目前已知的干扰因素有血胆红素值高 重大药物剂量调整之依据 J。 于 171urmol／L(10mg／d1)，血红细胞 比容值高于55％，显著 2 指尖血糖监测 中常见 的影 响因素及对策 高脂血症及患者正在做透析治疗等，如患者伴有低血压、休 2．1 与采血相关的因素 克和外周血管疾病时，南高血糖引起高渗状态所致的严重脱 2．1．1 采血量不足或过多 临床采血时由于挤血量不足， 水会导致毛细血管血糖测定值明显低于静脉血糖测试值，因 测试区域吸垫未被血完全覆盖 ，使测得值偏低；如果挤血量 此当患者有上述情况时应该观察静脉血糖，以免导致治疗上 过多，污染测试吸垫周围测不到血糖值。排除红细胞压积、 的误差。 湿度 、低血压、缺氧后 ，5Ⅲ血样被认为是较为合适的 。操 3 指尖血糖监测常见的副作用 作者还必须掌握正确的采血方式。正确的方式是：用肥皂和 3．1 感染 糖尿病患者普遍存在 白细胞趋化能力降低、免 温水洗手并擦干，待采血点完全干燥，用采血笔刺破指尖，轻 疫力低下，容易感染等特点。若采血时消毒不严格会导致皮 轻挤压指尖，以得到足够大的血滴 (如豆粒大小)完全覆盖测 肤局部感染，进一步扩散可发展为全身感染。所以，采血时 试垫，并使血滴 自然滴到黄色测试区域。注意手指不要接触 应该严格消毒 ，严禁反复多次使用同一采血针采 ⅡⅡ。如有感 测试垫，采血量不足测得的值有偏差，必须更新试纸重新 染应及时有效的治疗。 测试 。 3．2 浅感觉及痛感觉减退或丧失 指腹是人体感觉最灵敏 2．1．2 采血部位的选择 一般糖尿病患者的血糖监测是空 的部位之一 ，其中以食指指腹最敏感 ，无名指指腹敏感性较 腹及三餐后2h的血标本。而对酮症酸中毒及血糖过高的患 差，监测时若反复刺破同一手指会导致该手指的浅感觉和桶 者宜采取动态观测 ，即每半小时或 1h测 1次，而此种患者往 觉的减退或丧失。所以，建议首选无名指作为采血点，多次 往是24h维持静脉输注胰岛素或葡萄糖 ，此时采血部位的选 采血检测应该更换手指或部位。 择可直接影响其血糖检测值。因此为输液患者测血糖时 ，采 3．3 血液传播疾病 指端采血时若给患有血液传播疾病的 血部位应选择无输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。 患者采血后未及时更换采血针即给其他患者采血极易导致 2．2 与血糖试纸条相关的因素 血液传播疾病 ，如肝炎、艾滋病等。故不同患者采血时应注 2．2．1 检测仪显示的密码与血糖试纸条包装上密码条不相 意及时更换采血针头 ，采血器要定时进行消毒。若由于操作 符 操作中由于失误而未核对密码即给患者测试 ，使测得值 不慎或针头遗忘更换时 ，应该 自采血手指近端至远端多次挤 偏差，因此操作时必须认真核对血糖仪显示的密码与血糖试 出较多量血液 ，防止病原菌或病毒 的扩散 ，如果已确定前一 纸条密码是否相符合 ，确认无误后方可测试 。 患者血液传播性疾病，应及时注射相应的免疫球蛋 白或疫 2．2．2 血糖试纸使用前在空气中暴露时间过长 临床上有 苗，以防疾病传播。 的护士在操作时，为了方便，先将试纸条取出插入仪器，然后 参考文献 再到病房给患者测试 ，这样也会影响检测值的准确性。正确 的操作方法是将密封好的试纸条连同仪器一起带