经尿道前列腺电切和气化治疗高龄重度前列腺增生.pdfVIP

维普资讯 江苏医药 2008年 7月第 34卷第 7期 Jian~suMedJ，July2008，Vol34，No．7 ·735 · · 基 础 与 临 床 · 经尿道前列腺 电切和气化治疗高龄重度前列腺增生 薛 青 戴玉田 【摘要】 目的 评价经尿道前列腺电切 (TURP)和气化 (TUVP)治疗高龄重度前列腺增生 (BPH)的安全性和疗效。方法 回顾性分析96例采用TURP和TUVP治疗高龄重度 BPH患者资 料。结果 全部患者术后 自行排尿通畅；随访 3～12个月 ，国际前列腺症状评分 (IPSS)、生存质量 (QoL)、最大尿流率(Qmax)均有明显改善。结论 TURF和TUvI治疗高龄重度 BPH疗效确切、 安全性高、并发症少。 【关健词】 前列腺增生症；经尿道前列腺 电切和气化 【中图分类号】 R541 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253—3685(2008)07—0735—01 我院2002年 l1月~2007年 1O月，应用经尿道前列腺 结 果 电切 (TL )和气化 (TUVP)治疗高龄重度前列腺增生症 手术时间25~90rain，切除前列腺组织平均重52．0g。 (BPH)96例，取得了满意疗效，总结报道如下。 术中出血量约90~280ml，输血4例。无前列腺切除综合征 资料与方法 (TURS)病例发生。术后3～7d拔管。术后继发出血4例， l_一般资料 本组 96例，年龄 7O～93岁。术前国际 暂时性尿失禁3例，拔管后仍不能 自主排尿 2例，尿道外口 前列腺症状评分 (IPss)评分 (26．2+3．1)分，生存质量 狭窄 2例，经治疗后均痊愈。本组病例住院 6～11d。随访 (QoL)评分 (5．O+l_1)分，经直肠B超测定前列腺体积为52 3～12个月，术后3个月 IPSS评分降至(9．5+2．1)分，平均 ～ 1O8c ，术前最大尿流率 (Qmax)(4．6+2．3)ml／s，均有 Qmax升至(20．2+5．6)ml／s，QoL(3．1+0．5)分。 严重的排尿梗阻症状，尿潴留72例，尿失禁 3例；并发肾积 讨 论 水，肾功能不全 7例，膀胱结石 6例；合并高血压 21例，慢支 高龄重度BPH患者常常存在心、肺、脑等重要脏器病 肺气肿 12例，腔隙性脑梗死 2例，陈旧性心肌梗死 1例，帕 变，围手术期必须积极处理并存疾病，制定个体诊疗计划 ，改 金森病 1例；1例植入心脏起博器。患者术前均查 PSA、 善患者全身情况，使患者病情稳定以能耐受麻醉及手术[2]。 FPSA和直肠指诊 ，排除前列腺癌诊断。 对下尿路梗阻的要先导尿或膀胱穿刺造瘘充分引流，恢复肾 2．治疗方法 功能。年龄 7O岁以上，并有心脏、肺、脑等重要脏器伴发病 入院后先积极治疗并存的内科疾病，制定个体诊疗计 的高龄重度BPH患者，我们利用TURP结合TUvP法，用 划 ，纠正心脏、肺 、肾等重要脏器功能。对前列腺估重大于 TUvI气化切割增生前列腺组织，利用高温作用封闭毛细血 60g者，术前控制血压和血糖 ；肾后性肾功能不全者予 “膀胱 管，凝固深层组织可使术中出血少 ，并减少冲洗液吸收，防止 造瘘”3个月，使血肌酐降至正常。 TURS发生_3]。在气化切除前列腺组织至近前列腺包膜和 应用 日本Olympus电切镜，灌洗液为 5 甘露醇。采用 精阜两侧组织时，改用TURP修平切除的创面，并将气化前 硬膜外麻醉，将 TUvI和TURP两种方法结合进行：先用气 列腺组织后产生凝固层坏死组织切除，可避免或减少术后尿 化电极圈快速切除前列腺组织，发挥TuvP的气化和凝固